鼻竇炎的簡介(Sinusitis)

鼻竇炎的簡介

鼻竇炎(Sinusitis)是鼻竇發炎。鼻竇(Sinus)是位於鼻骨附近的一些氣穴(Air-filled cavities)﹐主要分佈在眼睛與鼻子週圍。鼻竇的功用是分泌黏液(Mucous)﹐來防止空氣中的細菌﹐藉由呼吸道進入人體﹐能增加吸入肺臟前﹐空氣的濕度與溫度﹐提高鼻子嗅覺的能力。由於黏液通常是經過鼻子流入咽喉﹐所以當感冒或過敏時﹐鼻竇腫脹與發炎﹐就會導致鼻竇通往鼻子的狹窄通道阻塞不通﹐使得黏液無法進入鼻腔﹐而聚集在鼻竇﹐一旦感染細菌發炎﹐就是鼻竇炎。

當鼻竇炎發生時﹐鼻竇內纖毛的波動變慢﹐黏液變稠﹐常會引起鼻竇內化膿。除了感冒或過敏之外﹐氣喘﹑吸煙﹑吸入有毒氣體﹑污染廢氣等﹐都能造成鼻竇炎。長期鼻竇炎會導致鼻腔內﹐長出隔膜(Septum)﹑息肉(Polyp)或結疤組織(Scar tissue)等﹐嚴重影響患者呼吸的順暢與生活的品質。

鼻竇炎的併發症主要是因為感染的細菌﹐侵入鄰近的眼眶或咽喉﹐甚至腦部引起發炎﹐例如：咽喉炎﹑中耳炎﹑眼眶蜂窩組織炎、眼膿腫、腦膜炎、腦膿腫等。對鼻竇炎的急性發作不可不慎。

鼻竇炎的症狀

鼻塞與黃綠濃鼻涕是鼻竇炎常見的症狀。如果是感染性的鼻竇炎，通常鼻涕會有黏稠的黃色分泌物。如果是過敏性鼻炎的話，只會有清水狀的鼻涕，和連續性的打噴嚏，這是感染性的鼻竇炎與過敏性鼻炎最大的分別處。

有時患者還會有流鼻血﹑嗅覺失靈或鼻音重的現象。此外﹐頭痛與面頰腫脹疼痛﹑輕微發燒﹐也都是鼻竇炎經常有的症狀。甚至還會伴隨有咳嗽或鼻腥臭等症狀。如果患者鼻竇炎的症狀﹐持續一﹑兩個月以上﹐這可能就是轉型為慢性鼻竇炎。

在某些情況下，鼻竇炎甚至會引起其他的併發症﹐如細菌侵犯到眼睛﹑耳朵﹑上顎﹑牙齒﹑咽喉﹑支氣管與腦部。情況嚴重時﹐就不免要實施手術治療。

鼻竇炎的診斷與治療

鼻竇炎的症狀與傷風感冒或鼻過敏的癥候類似﹐因此鼻竇炎經常被患者忽視掉的一種疾病。甚至絕大多數的鼻竇炎患者﹐僅僅自行服用一些由藥店購買來的感冒藥物﹐很少為鼻竇炎﹐去看醫生或尋求治療。一般耳鼻喉科的醫生﹐可以很快的檢查出病人﹐是否患有鼻竇炎。如果鼻竇炎的症狀嚴重的話﹐醫生會安排病人接受電腦斷層掃瞄(Computed Tomography Scans﹐CTS)的檢查﹐或使用鼻腔內視鏡(Endoscopy)﹐來診斷鼻竇炎的病情。然後選擇適當的藥物﹐來降低鼻竇炎患者的症狀。

鼻竇炎的治療重點是﹕消炎與疏通鼻竇黏液的阻塞。醫生首先會使用抗生素藥物來殺菌﹐病患的病情會在服用抗生素後四五天內﹐獲得充份的改善。病患千萬不可因此而自動提早停藥﹐以免細菌再度發作﹐進而轉成抗藥性的慢性鼻竇炎。如果鼻竇炎症狀沒有起色﹐要通知醫生﹐可能需要換藥。因為現代的細菌對抗生素﹐具有極強的抗藥性。醫生會考慮停用紅黴素(Erythromycin)﹑頭孢子菌素(Cephalexin)﹑ 安美西林(Ampicillin)等﹐傳統的消炎抗生素﹐而嘗試一些FDA通過新出的抗生素如Amoxicillin clavulanate(Augmentin)﹑Azithromycin(Zithromax)﹑Cefpodoxime proxetil(Vantin)﹑Cefprozil(Cefzil)﹑Cefuroxime(Ceftin)﹑Levofloxacin (Levaquin)﹑Loracarbef(Lorabid)等﹐以期收到快速﹐且有效的治療結果。

至於如何選擇適當的抗生素藥物﹐則要看當地細菌的抗藥性來決定。醫生也可能選用Guaifenesin藥物﹐來稀釋黏液﹐並幫助打通阻塞的狹窄鼻竇通道﹐降低患者面部壓迫性的疼痛感。此外﹐還可使用鹽水噴鼻洗滌器﹐或吸入溫熱的水汽﹐來緩和鼻塞與鼻竇炎的症狀。抗過敏的藥物﹐對治療鼻竇炎一點功效都沒有﹐因此要避免服用。如果抗生素無效的話﹐就要考慮使用類固醇(Corticosteroid)藥物來消腫。再無效的話﹐就要考慮動手術﹐來打通鼻竇的阻塞﹑切除腫脹的組織或重整鼻竇的出口。

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https://www.healthline.com/health/manuka-honey#benefits

鼻竇炎的預防

及時接受流感與肺炎疫苗的注射﹐以防止細菌與病毒的感染。儘量避免呼吸道感染﹐並針對呼吸道過敏與感冒等症狀﹐給予及時的治療。

戒煙﹑避免吸入廢氣﹑污染空氣﹐以及呼吸道過敏原。維持家居環境空氣的清潔﹐控制室內空氣適當的濕度和溫度。

平時要注意口腔與牙齒的清潔與衛生。注意營養的均衡﹐增強體質與免疫力。

喜歡潛水﹑跳水與游泳的人﹐要當心水進入鼻竇﹐引起發炎。

下列是有關鼻竇炎資訊的網站﹕
http://sinusitis.org/
http://www3.niaid.nih.gov/topics/sinusitis/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sinusitis.html