帶狀泡疹(Shingle)

帶狀泡疹

帶狀泡疹(Herpse zoster or Shingle)是由一種類似水痘﹐俗稱(Chickenpox或Varicella)的濾過性病毒(Varicella Zoster Virus)所引起的。感染這種病毒痊癒之後﹐少數病毒能躲進某些神經細胞，避開了免疫細胞的攻擊，症狀暫時被人體免疫系統壓制下來﹐它們大多會潛伏在患者腦部或脊椎神經根部﹐可以與病人和平共存﹐一段非常久的時間﹐很可能等到過度勞累﹐服用某些藥物﹐或人體免疫功能衰退時﹐才再度被喚醒，並活躍起來。

罹患帶狀疱疹的高風險族群：老年人，慢性疾病，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症等。此外，自體免疫疾病患者，還有生活壓力大，過度疲倦，或是經歷外傷，以及重大手術者等。尤其在免疫力低下的人當中，特別容易復發。嫌疑患者可通過對Varicella Zoster病毒DNA的鑒定，確診為是否罹患帶狀泡疹。

許多生醫科學家已能將皰疹病毒，誘導成潛伏模式，讓它們配合人類細胞生命周期。研究人員也找到關鍵性的蛋白質組，可以喚醒休眠的病毒，或者讓活躍的病毒，進入休眠期。帶狀疱疹是因為外界病毒的再度感染，還是潛伏休眠病毒活化所引起？只是到底是何原因，促成人體發病，目前仍未完全知悉。

當病毒再度發作的初期﹐能引起患者身體的不適﹐如﹕發燒﹑刺痛﹑痛癢﹑發冷﹑噁心、腹瀉﹑解尿不易﹑肌肉乏力等。數日後身體某些部位﹐出現激烈疼痛。這種不適延著受害神經﹐向外分散開來﹐甚至竄出表層皮膚﹐形成一片片水泡，待水泡化膿後，會結痂剝落。帶狀水泡通常出現在患者軀體的某半邊(Dermatone)﹐尤其常常生長在腰部附近﹐一般人又稱它為皮蛇。如果患處在臉部﹐能引起暫時性痲痺現象﹐甚至導致眼角膜受損﹐必須馬上接受治療。有時帶狀泡疹﹐甚至會引起神經性腹痛。

水泡週圍紅腫﹐奇癢刺痛難耐。經過一週左右﹐自行結痂。但疼痛仍會持續好幾個星期。由於水泡中含有活性病毒﹐經過接觸﹐能被傳染。帶狀泡疹的發生﹐並無任何年齡的限制﹐不過患者經常是超過五十歲的人士﹐而且大多是兒童時期﹐曾經罹患過水痘﹐因此帶狀泡疹算是﹐人體中水痘病毒的復甦。除了年齡之外，服用免疫抑制藥物的人，也要特別注意帶狀泡疹的防範。

如果被傳染的人﹐從未罹患過水痘﹐這人只會出水痘﹐而不會有帶狀泡疹的症狀。因為帶狀泡疹病毒是屬於復發性質﹐病毒必須存在患者體內的神經系統裡﹐所以帶狀泡疹的症狀﹐基本上﹐會比頭一次兒時水痘的症狀﹐嚴重很多。

當濕疹(Eczema)的患者﹐併發帶狀泡疹(Shingle)時﹐症狀會演變成更加嚴重﹐除了感染區會擴大之外﹐還會讓皮膚起水泡﹑發高燒及淋巴結腫大。因此﹐要特別小心注意﹐泡疹性濕疹(Eczema herpeticum)的發生。如果有興趣想了解一下濕疹，請參閱濕疹的簡介一文。

如果水泡超過兩週尚未結痂﹐有可能是患者免疫系統有問題﹐一定要找專業醫護人員治療。患者痊癒後﹐在皮膚上﹐會遺留下永久性疤痕。約有百分之九十五的帶狀泡疹患者復原後﹐可終身免疫。如果長期服用類固醇藥物﹐或免疫系統出現異常﹐例如愛茲病﹑白血病等時﹐帶狀泡疹仍會重複發作。有關免疫系統的詳細資料﹐請參閱免疫系統的簡介一文。

此外﹐有些年長的病患﹐在治療結束後﹐還會在患處滋生出﹐慢性神經痛的後遺症(Post-herpetic Neuralgia)。當藥物治療帶狀皰疹後神經痛的效果不佳時﹐醫生常常施行頸部的星狀神經節阻斷術(Stellate Ganglion Block﹐SGB)﹐來幫助患者緩解某些頭部﹑頸部﹐甚至上肢部位的疼痛。

許多醫生認為﹐在帶狀泡疹出現症狀的前七十二小時之內﹐接受藥物治療﹐可以大大降低患者﹐發生慢性神經痛的後遺症的機率。此外﹐帶狀泡疹可能的併發症有﹕皮膚感染﹑肺炎﹑聽覺損壞﹑視覺喪失﹑腦炎(Encephalitis)﹑顏面神經痲痺等。

一般醫生通常會在水泡出現後﹐根據患處的部位﹐來作診斷的根據。測試病毒的化驗﹐也是用來鑒定帶狀泡疹的依據。在感染病毒的初期﹐醫生通常給予抗濾過性病毒的藥物﹐例如Famciclovir﹐Valacyclovir, Acyclovir等。對年長或免疫系統不足的患者﹐如愛茲病患者﹑服用某些抗癌藥物或長期接受化療的人﹐以上藥物﹐可以減輕症狀與縮短治療的過程﹐有時醫生也用抗炎劑皮質類固醇(Corticosteroids)﹐來治療神經痛。對付頑強的疼痛﹐甚至要用神經阻斷劑﹐如嗎啡﹑電燒等來止痛。除此之外﹐也有用止痛劑﹑抗炎劑(NSAIDS)﹑乙醯胺酚(Acetaminophen)等藥物來治療。為了防止細菌的感染﹐患者的患處必須經常保持乾淨與清潔。

目前已經有帶狀泡疹的疫苗上市﹐雖然在實驗階段中﹐發現其有效率僅僅只有百分之五十﹐但疫苗在帶狀泡疹發作之後注射﹐仍然可以降低患者疼痛的程度。一般人在六十歲以上﹐才需要接受帶狀泡疹疫苗的注射。這是目前預防帶狀泡疹最好的方法。一般帶狀泡疹疫苗的有效期限﹐大概是在十年左右﹐最好在有效期終止之前﹐再注射一次。

目前(2018)生醫界已經發展出，防護效果達到90%的新型帶狀泡疹疫苗，如果是注射早期疫苗的年長者，不妨要求醫生注射新型泡疹疫苗，以期獲得更佳的保障。新型帶狀泡疹疫苗分為兩次注射，頭一針與第二針之間相差兩個月。

對於年邁體弱的患者﹐可以考慮使用轉移因子(Transfer factors﹐TF)﹐它屬於免疫細胞的增敏劑，可以促進免疫細胞的活化，增強人體非特異性免疫能力。同時還能將特異性免疫能力﹐藉助特異轉移因子，轉移到另外個體，激發接受者產生特異性免疫。醫學上常用於某些病毒性細胞內感染，例如帶狀泡疹等，或惡性腫瘤的輔助治療。

下列是有關帶狀泡疹資訊的網站﹕
http://www.ShinglesInfo.com
http://www.medicinenet.com/shingles/article.htm
http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/shingles/