飛蚊症與閃光(Floater and Flash)

飛蚊症與閃光

飛蚊症(Myodesopsia﹐Eye floaters)是一小撮漂浮物在眼睛內浮游﹐也是眼睛非常普遍的現象。患者不時會在眼前﹐看到有陰影在移動﹐尤其是向天空看﹐或者注視一面白牆時﹐就會感到像有許多小蟲子(小黑點)﹐或一團絲絮﹐在面前飄蕩或飛舞。這種毛病在近視眼的老年患者中﹐最容易發生。通常這是某些疾病的初期徵兆﹐譬如糖尿病引起的視網膜病變﹐眼球發炎﹐玻璃體微出血﹐視網膜剝落或裂孔﹐眼睛受到嚴重撞擊﹐眼睛退化性混濁等﹐通常症狀會逐漸加重﹐並且影響患者的視力﹐算是病理性的飛蚊症﹐應該接受醫生的檢查或定期觀察。

飛蚊症與玻璃體(Vitreous humor)的變化有關﹐玻璃體是介乎水晶體(Crystal)與視網膜(Retina)之間的膠狀物質﹐其中主要成份是水﹑蛋白質﹑鹽份等。玻璃體與視網膜原本應該緊密接連，但隨著年齡的增加﹐玻璃體會由膠狀﹐逐漸轉成液狀﹐當支撐玻璃體的膠原蛋白纖維，在歲月中緩慢分解之後，玻璃體會液化而逐漸萎縮，空隙裡面可能混合有漂浮的雜質﹐如微細纖維﹐大多數是蛋白質小顆粒﹐或游離細胞﹐所造成在視網膜上的小陰影。因此﹐飛蚊症不屬於視覺假象﹐而是屬於內視現象(Entoptic phenomenon)。

飛蚊症就是由於玻璃體變得渾濁/不透明(Vitreous opacity)，這現象是玻璃體後脫離(Posterior vitreous detachment﹐PVD)所造成的。所幸的是﹐這些漂浮的物質﹐絕大多數都不會構成視覺上的大礙。隨著時間的過去﹐患者大多能適應這些現象。這算是正常生理性退化的飛蚊症﹐屬於人類老化的現象之一。如果不是這種良性(退化性)的飛蚊症﹐就要馬上接受治療。

一般近視眼﹑糖尿病﹑高血壓或患有眼睛疾病﹐如視網膜病變的人﹐較常得飛蚊症。玻璃凝膠體的縮小與凝固﹐是正常的老化現象。但是凝膠長期緩慢的退化縮小﹐視網膜終究會與玻璃體出現分離的現象﹐醫學上就稱為玻璃體後脫離(Posterior vitreous detachment﹐PVD)。飛蚊症的出現﹐就是這個現象的警訊。如果工作需要長期使用眼睛﹐年長時更容易加速飛蚊症的惡化﹐當玻璃體剝落時﹐除了出現視覺模糊之外﹐還可能進一步導致視網膜脫落或傷害﹐甚至出血﹐千萬不可以掉以輕心。

有時凝膠的收縮﹐會牽動視網膜神經﹐進而產生閃光(Flashes)的感覺。這感覺與外界射入眼睛的光線無關。它能持續一段時間﹐而且在昏暗的地方﹐更加明顯。甚至盍上眼睛﹐仍舊會感受到閃光的存在與晃動。大多數閃光發生在一隻眼睛﹐而且僅持續數秒鐘﹐然後自動消失。

這種一陣閃光掠過的感覺﹐通常在數週之內重複出現。如果有此現象﹐要及時接受眼科醫生的檢查。有時閃光的感覺並非與視網膜有關﹐而是由偏頭疼(Migraine)造成的。如果是由偏頭疼造成的閃光﹐歷時較長﹐而且閃光會有閃爍的現象。

飛蚊症與閃光是由於玻璃體從視網膜剝離﹐發生液化性空泡沫﹐或產生皺縮﹐因此無法預知﹐也無從預防。只要不造成玻璃體或視網膜的破損與剝落﹐大體上是無須治療的。有些時候﹐飛蚊症與閃光的症狀﹐是來自視網膜本身脫落或傷害﹐因此﹐視網膜剝離或裂孔的病患﹐要馬上接受檢查與治療。越早修補視網膜剝離或小裂孔﹐越容易且效果越理想﹐要想發現早期的視網膜病變﹐就要每年接受眼睛的檢查。

視網膜剝離時﹐通常患者會感覺在視覺區裡面﹐突然有大量飛蚊出現﹐連續閃光﹐或有一片像黑雲或黑幕一樣的東西蓋下來。

飛蚊症患者應避免乘坐雲霄飛車﹐或練習倒立等﹐增加視網膜離心力的活動。此外﹐要避免做眼球快速轉動的運動﹐因為快速的眼球晃動，能讓液化的玻璃體﹐拉扯眼睛視網膜﹐加劇視網膜剝離。發現飛蚊症與閃光現象越來越嚴重時﹐要馬上找眼科醫生或者上急診室。視網膜的破損與剝落﹐如果沒有馬上治療﹐病人會有失明的可能。所以﹐千萬不能掉以輕心。

註解﹕視網膜(Retina)
視網膜由視網膜色素上皮 層(Retinal pigment epithelium﹐RPE)和視網膜神經感覺層所組成，分別由視杯外層和內層分化而來，兩層之間有細微間隙分隔，粘附並非完全緊密，因此﹐在某些情況 下﹐視網膜容易發生剝離。但正常情況下﹐視網膜神經感覺層應該是附著於色素上皮層(RPE)。在視網膜神經感覺層中﹐有感光層(Photoreceptor layer)﹐包括視錐細胞與視桿細胞﹐分別負責對外界物品的感色與感光。

下列是有關閃光與飛蚊症資訊的網站﹕
http://www.visitech.org/flashes-and-floaters.html
http://www.shroffeye.org/flashes-and-floaters/