甲狀腺機能亢進的簡介
甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)是由於甲狀腺過度分泌甲狀腺激素﹐所造成的疾病。甲狀腺位於喉結兩側一對大約兩英寸左右的腺體。正常情況下是無法觀察與感覺出它們的存在。但是甲狀腺機能發生亢進時﹐往往可以用手觸摸出它的腫脹﹐尤其是在吞嚥時﹐如果腫塊會隨著吞嚥動作﹐上下移動的話﹐大概就是甲狀腺腫大。只是甲狀腺腫大﹐不一定與甲狀腺機能異常有關。
到目前為止﹐醫界還不清楚甲狀腺機能亢進的確切原因﹐目前只是懷疑和女性的內分泌系統有關﹐因為特別容易發生在女性身上﹐尤其是年齡在20至40歲之間的女性。據統計發現﹐情緒變化比較激烈的女性﹐其罹患甲狀腺機能亢進的機會也比較大。有時婦女經期紊亂﹐也是由甲狀腺機能亢進所造成的。
許多研究發現，當人情緒激動時，體內的某些免疫細胞會分泌細胞激素，例如間(介)白質-4(Interleukin，IL-4)和間(介)白質-6(Interleukin，IL-6)等會上升，同時肝臟釋出大量引起發炎的C-反應蛋白(C-Reaction Protein)，這些都是身體啟動發炎反應的信號。除了發炎之外，情緒或壓力也會刺激甲狀腺激素的分泌，導致心跳加速、雙手顫抖、肌肉無力、腹瀉、失眠、暈眩等，當長期處在壓力與焦慮中，很容易造成患者甲狀腺激素的過度分泌，這就是壓力型甲狀腺機能亢進(Stress-hyperthyroidism)。
此外﹐許多女性在懷孕期間﹐隨著內分泌的改變﹐也經常會有甲狀腺機能亢進的情形出現。但在嬰兒出生之後﹐母親的甲狀腺分泌﹐大多能自動恢復正常。
甲狀腺機能亢進症很可能是一種自體免疫疾病，多數病人血中有一種甲促素(Thyroid-stimulating hormone﹐TSH)接受器(Receptor)的抗體(TSH Receptor Ab，TRAb)，會刺激甲狀腺製造過量荷爾蒙，引起體內代謝作用加速，而造成甲狀腺機能亢進。年輕時曾經患有甲狀腺亢進﹐年長時要特別注意心臟與血管疾病的預防﹐尤其是要提高對中風的防範。
甲狀腺分泌甲狀腺激素﹐來控制生理化學反應﹐藉以調整全身器官新陳代謝的速率。其方式有兩種﹐一種是促進身體組織合成蛋白質﹐另一種是增加氧氣在細胞中的使用效益。因此﹐身體器官的功能是否正常運作﹐幾乎全都與甲狀腺分泌相關。一般來說﹐甲狀腺激素能影響心跳的快慢﹑呼吸的速率﹑能量消耗的多少﹑皮膚的代謝﹑生長﹑熱量的產生﹑生殖機能﹑消化功能等。但是由於甲狀腺分泌失常﹐所間接引起的疾病﹐如其他內分泌﹑代謝功能﹑皮膚或消化疾病等﹐通常是非常的複雜﹐衍生出的症狀﹐則是非常的多樣。如果沒有妥善治療﹐長期控制﹐嚴重時﹐可能導致心悸﹑失眠﹑體重減輕﹑高血壓﹑心律不整﹑心臟衰竭、骨質疏鬆、怕熱、肌肉無力、眼睛病變﹑神經質﹑頭髮脫落﹑腹痛﹑腹瀉﹑經期混亂﹑皮膚感覺異常﹑四肢麻木﹑雙手易出汗且不自主的顫抖等。
甲狀腺機能亢進患者有時會發生﹐由低血鉀引起的癱瘓症，這是因為細胞外的鉀離子﹐迅速進入細胞內，而造成血鉀濃度急速下降，導致肌肉無力﹐全身無法動彈。只要適時補充鉀離子，大多可以很快改善。因此，患有甲狀腺機能亢進痲痺症的病人，要嚴禁飲酒﹑高糖份飲料與劇烈的運動。
亞臨床型甲狀腺高能症(Subclinical hyperthyroidism)是由於血中甲狀腺素T4(Thyroxine)與T3(Triiodothyronine)之濃度正常﹐但甲促素(TSH)偏低。許多臨床病例發現，亞臨床型甲狀腺機能亢進(Subclinical hyperthyroidism)，被懷疑與病人躁鬱症發作有關。
患者可能會出現焦慮﹑心悸﹑怕熱﹑多汗﹑手足顫抖﹑體重減輕等現象。另外﹐亞臨床型甲狀腺高能症有可能會提高罹患心臟疾病﹑骨折等疾病的機率。
甲狀腺毒症風暴(Thyrotoxic storm)是一種罕見的疾病﹐通常是由於甲狀腺亢進患者﹐拒絕接受治療﹑感染﹑其他疾病如中風﹑糖尿病等﹑懷孕﹑手術﹑情緒壓力﹑含碘藥物或自行停止服藥等﹐所造成的。此外，甲狀腺風暴常發生於甲狀腺癌，並且也是甲狀腺機能亢進的病人身上。
如果情況嚴重的話﹐病人可能會出現﹐發燒﹑全身無力﹑神志不清﹑心律不整﹑嚴重腹瀉﹑噁心﹑嘔吐﹑甚至休克等現象﹐控制病情與治療上十分困難。因此﹐甲狀腺亢進患者要按時服藥與回診﹐千萬不可輕忽大意。
甲狀腺激素有兩類﹕T4(Thyroxine)與T3(Triiodothyronine)。T4正常值範圍為(6.5-16.3 mg/dL)﹐它包括結合型四碘甲狀腺素(Bound T4)及游離型四碘甲狀腺素(Free T4﹐fT4)。所謂結合型﹐就是指T4與(Thyroid-binding globulin﹐TBG)結合。一旦T4和TBG結合﹐T4就無法發揮它的功效﹐只有在轉化為fT4之後﹐才可進入細胞﹐發揮其生理作用。fT4正常值範圍為10~30pmol/L。
T3正常值範圍為(100-300 ng/dL)﹐大約是T4的1%。T3也以兩種形式存在：一種是與TBG結合﹐為結合型T3。另一種呈游離狀態﹐是為游離型T3(free T3﹐fT3)﹐兩型可互相轉化。結合型與游離型的總和﹐為總T3(Total T3﹐TT3)。T3不能進入外圍的組織細胞﹐只有在轉化為fT3之後﹐才可進入細胞﹐發揮其生理作用﹐因此﹐測量血液中fT3的量﹐比TT3的測定﹐更具有代表性。fT3正常值範圍為4~10pmol/L。
甲狀腺分泌大量的T4激素﹐但是T4激素對生理代謝的影響十分微弱﹐必需轉化成T3的形式﹐才能發揮甲狀腺激素真正的功效﹐通常此轉換是在肝臟和其他組織中進行。T3是流離型T4(Free T4﹐fT4)的前身﹐fT4不受甲狀腺結合蛋白(Thyroid-binding globulin﹐TBG)的影響﹐因此﹐經由T3轉化成fT4之後﹐fT4在血中濃度的高低﹐才是甲狀腺代謝功能強弱的指標。
隨著化驗儀器的改進﹐目前已有許多醫師常以fT3﹑fT4以及TSH三項﹐來取代傳統的甲狀腺常規套組T3﹑T4與TSH﹐以期做出更精確的診斷。只可惜在血液中fT3與fT4的量非常低﹐必需要使用非常精細的儀器﹐才能精確的測量出來。
能影響甲狀腺分泌的因素很多﹐像是身體的需要或是某些疾病的存在與否。此外﹐在甲狀腺激素的合成過程中﹐需要有碘元素的介入。甲狀腺能吸收碘﹐進而製造出甲狀腺激素。當甲狀腺激素完成其作用之後﹐碘元素被釋放出來﹐經甲狀腺再吸收後﹐能製造出更多的甲狀腺激素。如果血液中含碘過高﹐反而會降低甲狀腺激素的合成量。
身體上控制甲狀腺激素合成的過程十分複雜﹐通常是由下丘腦(Hypothalamus)分泌甲促素釋放激素(Thyrotropin-releasing hormone﹐TRH)﹐能促進腦下垂體(Pituitary gland)產生甲促素(Thyroid-stimulating hormone﹐TSH)﹐來刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。
下丘腦分泌的甲促素釋放激素(TRH)﹐能促進甲促素的分泌﹐同時甲促素的分泌也受到甲狀腺素反饋性的抑制﹐甲促素釋放激素與甲狀腺素之間的互相拮抗﹐完成下丘腦--腦下垂體--甲狀腺的生理控制系統。
通常下丘腦分泌的TRH量，決定腦下垂體甲狀腺軸反饋調節的水平。TRH分泌多，則血中T3、T4水平的調定點高，當血中T3、T4超過正常水平時，則反饋性抑制腦下垂體分泌TSH，並降低腦下垂體對TRH的敏感性，從而使血中T3，T4水平保持相對恆定。
當外界氣溫的下降，刺激經中樞神經系統，促進下丘腦釋放TRH，再經腦下垂體甲狀腺軸，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節律性，清晨時分最高，以後漸降，至黃昏時刻最低。
如果血液中甲狀腺素過高﹐就能抑制甲促素釋放激素的分泌﹐進而降低甲促素的生成。TSH正常值範圍為(0.35-5.50ulU/mL)。當甲狀腺激素在血液中濃度過高﹐則可抑制腦下垂體製造甲促素(TSH)﹐進而可以調節甲狀腺激素的濃度。因此﹐原發性甲狀腺機能亢進就是血中T3或T4濃度過高﹐TSH濃度過低的疾病。如果血中TSH濃度低過0.10ulU/mL﹐就是不足。如果血中TSH濃度高過20.00ulU/mL﹐就是過量。
次發性甲狀腺機能亢進﹐就是血中T3﹑T4與TSH三種濃度﹐統統過高標準的疾病。有可能是下丘腦(Hypothalamus)分泌的甲促素釋放激素(Thyrotropin-releasing hormone﹐TRH)值太高﹐或腦下垂體(Pituitary gland)分泌的TSH值太高。這意味著有腦部或內分泌疾病參與的可能﹐需要接受更進一步的檢查。
甲狀腺機能亢進的成因
甲狀腺機能亢進的成因有下列幾種﹕格雷氏病 (Graves disease)﹑甲狀腺炎(Thyroiditis)﹑甲狀腺結節(Thyroid nodule)﹑腦下垂體機能失調(Overactive pituitary gland)等。格雷氏病有可能是來自遺傳﹐但目前仍無法證實﹐此病是由於自體產生出甲促素接受器(TSH receptor)抗體﹐製造出類似TSH的作用﹐促進甲狀腺細胞增生﹐分泌過量甲狀腺激素。這種自體免疫系統失常(Autoimmune disorder)的反應﹐能造成甲狀腺機能亢進﹐因而釋出大量甲狀腺激素。
其併發症有﹕甲狀腺凸眼症(Graves’ Exophthalmos)與脛前黏液水腫(Pretibial Myxedema)。兩種併發症的致病原因均與自體免疫有關。
典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至造成視神經壓迫，有失明的可能。
葡萄胺醣甘(Glycosaminoglycan﹐GAG)是一種大分子的聚合體﹐外觀呈黏液狀﹐這種GAG可以吸附100倍的水分子﹐而促成組織膨脹﹐常會在小腿部位沉積﹐使得小腿前方皮膚像橘子皮一樣皺褶與粗糙起來。GAG之沈積﹐是上述兩種併發症之組織學所見。GAG是由纖維母細胞(Fibroblast)所製造﹐必然有某種因子存在﹐激活纖維母細胞的合成能力。但其真正的細節﹐仍不清楚。
先天性格雷氏病的患者﹐出生後並不會立即發病﹐通常是被外界因素﹐所引發出來的。一般誘導的因素是﹐日常壓力的累積與碘元素攝取過量。當人面臨壓力時﹐血中的類固醇和腎上腺素上升﹐引發免疫系統增加甲狀腺刺激免疫球蛋白抗體(Anti-thyroglobulin antibody)的製造﹐這種抗體的作用與TSH的作用很接近﹐因而刺激甲狀腺的過度分泌﹐造成亢進現象﹐是屬於一種自體免疫的甲狀腺疾病。
其次﹐甲狀腺炎是甲狀腺發炎﹐通常可分成三種:疼痛性(Subacute Painful Thyroiditis)﹑非疼痛性(Subacute Painless Thyroiditis)﹑橋本(Hashimoto's Thyroiditis or Autoimmune Thyroiditis)甲狀腺炎。
疼痛性甲狀腺炎的感染﹐經常是由於濾過性毒所引起的﹐能造成甲狀腺分泌大量甲狀腺激素。
非疼痛性甲狀腺炎通常發生在生產之後﹐產婦會經歷甲狀腺亢進﹐接著甲狀腺不足的情況。但幾個星期之後﹐甲狀腺會恢復正常。
橋本甲狀腺炎是一種通過甲狀腺亢進﹑正常與不足三步驟的慢性自體免疫的疾病。主要是白血球所產生的抗體﹐攻擊甲狀腺細胞﹐造成甲狀腺發炎和分泌失常。大多數患有橋本甲狀腺炎的病患﹐均有內分泌或免疫系統失調的現象。理論上﹐橋本甲狀腺炎算是造成甲狀腺不足的疾病。詳情請參閱甲狀腺不足的簡介一文。
至於甲狀腺結節﹐可能是由於甲狀腺細胞異常增生﹐在甲促素缺少的情形下﹐這些增生細胞除了能增大甲狀腺體積之外﹐還會分泌大量甲狀腺激素。但也有甲狀腺腫大﹐而不影響甲狀腺激素正常分泌的情形。這是因為增生的細胞﹐來自不屬於分泌甲狀腺激素的細胞。
下丘腦--腦下垂體--甲狀腺的生理控制系統發生故障。例如下丘腦分泌過多的TRH﹐造成TSH的合成量增加。另外的可能是腦下垂體機能失調﹐無法控制甲促素正常的分泌量﹐過剩的甲促素﹐導致甲狀腺分泌大量的甲狀腺素。
此外﹐甲狀腺結合蛋白(Thyroid-binding globulin﹐TBG)能減低甲狀腺激素的活性﹐其血中含量會受性荷爾蒙影響，雌激素能使血中甲狀腺結合蛋白升高，雄性素則反而使甲狀腺結合蛋白下降，因此﹐女性懷孕或長期服用避孕丸時﹐都會導致甲狀腺結合蛋白(TBG)濃度的上升，身體為了維持游離T3與T4的平衡，會增加T3及T4的分泌，因此﹐血中之T4及T3濃度也會隨著上升，好在游離T4與T3的比例正常，所以不會影響TSH的濃度，大多不會出現甲狀腺功能亢進的症狀﹐但常測出有甲狀腺素過量的情形。
甲狀腺機能亢進的症狀
甲狀腺機能亢進的患者﹐經常出現下列症狀﹕焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、焦慮﹑失眠、多言好動、體重減輕、肌肉筋攣﹑肌肉無力。頭髮脫落﹐眼突、眼睛浮腫、眼痛、視力模糊、懼怕光、易流淚、有異物感、角膜潰瘍﹐脖子變粗、甲狀腺腫大(Goiter)、喉嚨痛有壓迫感﹑吞口水痛。心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。手指顫抖、週期性四肢麻痺無力。食量大增、腹瀉﹑腹痛﹑排便次數增多。皮膚細膩而濕潤、怕熱、多汗、體溫不正常、白斑、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。脛前黏液水腫(Pretibial myxedema)﹐這是格雷夫氏症(Graves' disease)併發症的症狀之一﹐是一種皮膚病變。
單純由甲狀腺機能亢進所引起的高血壓﹐通常是收縮壓超過標準﹐但舒張壓大致正常。
另外﹐婦女患者的月經少而紊亂、不孕、流產、早產。老年人罹患甲狀腺機能亢進的症狀﹐比較不明顯﹐通常會有虛弱、嗜睡、迷糊、退卻、與憂鬱等。部份甲狀腺機能亢進病人有種特殊的現象，就是低血鉀﹐造成全身性的癱瘓，其病程進展快速﹐必需馬上送醫急救﹐以免有生命危險。
甲狀腺機能亢進的診斷
如果懷疑病人患有甲狀腺機能亢進的可能﹐甲狀腺觸診可即時發現甲狀腺﹐是否異常。進一步可測試血液中甲促素的含量。通常患有甲狀腺機能亢進的病人﹐其甲促素偏低﹐T4與T3則偏高﹐膽固醇與三酸甘油脂偏低。唯一例外是腦下垂體﹐若其機能失調﹐甲促素不會降低反而增高。是否存在甲促素受器(TSH Receptor)抗體(TSH Receptor Ab，TRAb)﹐是生化測驗最後決定性的鑒定。抗體若呈陽性反應﹐就是甲狀腺機能亢進最佳的證據。如果TRAb低於1.5IU/L，算是陰性反應。如果超過1.75IU/L的話，代表陽性反應。超過85%的格雷氏病患者，TRAb有過高的現象。目前醫學上，經常用TRAb的生化測驗，來區分格雷氏病和橋本症。
此外﹐抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-thyroglobulin antibody﹐ATA)與微粒體抗體(Anti-microsomal antibody﹐AMiA)﹐也常用於甲狀腺自體免疫疾病的鑒定上。如果懷疑是甲狀腺癌的話﹐不妨加測甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)﹐抑鈣素(Calcitonin )等。
甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin，ATA)是一種自體免疫抗體，常發生在自體免疫甲狀腺病患身上。如橋本(Hashimoto's Thyroiditis or Autoimmune Thyroiditis)甲狀腺炎，格雷氏病 (Graves disease)等。甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)是甲狀腺製造甲狀腺素的原料，ATA一旦存在人體時，會與甲狀腺球蛋白結合，影響甲狀腺素的製造。ATA的參考值是4.11IU/mL，如果超過此值為陽性反應，否則屬於陰性反應。
橋本和格雷氏病患，大多可以發現有ATA的存在。如果ATA與微粒體抗體(Anti-microsomal Ab，AMiA)同時為陽性反應的話，幾乎可以確定是橋本症。AMiA的參考值是34IU/mL，如果高過此值，為陽性反應，否則屬於陰性反應。當今AMiA，也稱為甲狀腺過氧化脢抗體(Thyroid peroxidase antibodies，TPO Ab)。
如果甲狀腺素檢驗出異常﹐但患者並沒有明顯的甲狀腺失調的病徵﹐這時可能要做(Thyroid-binding globulin﹐TBG)的檢查。
目前也可以運用甲狀腺細胞﹐對放射性碘吸收的速度﹐來區分甲狀腺亢進或不足。甲狀腺亢進的病人﹐對放射性碘吸收的速度快，例如格雷氏病。甲狀腺不足的病人﹐對放射性碘吸收的速度慢，例如橋本症。
如果懷疑是甲狀腺結節﹐就需要藉電腦斷層掃描﹐以確定是否有異物的存在。
甲狀腺機能亢進的治療
甲狀腺機能亢進的治療可分成三種﹕藥物治療﹑碘劑與放射性碘治療﹑手術切除治療。
治療甲狀腺機能亢進的藥物有﹕
- Thionamides包括﹕Carbimazole﹐Methimazole﹐Propythiouracil﹐主要是抑制甲狀腺激素的製造。副作用有藥物過敏﹑嘔吐﹑胃口不佳﹑皮膚紅癢或白血球過低等。治療其間須定期檢測血中甲狀腺素濃度﹐以調整藥量。當有皮膚癢或白血球過低，肝功能異常的症狀時，就需要換藥或停藥。
- 貝他阻斷劑(Beta-Blockers)﹐利用阻斷貝他交感神經在心臟的作用﹐以達到降低心跳和血壓﹐但不會影響甲狀腺激素的分泌。近期研究發現﹐此藥物能有效幫助﹐減緩嚴重甲狀腺機能亢進的症狀﹐但使用上要特別小心。另外﹐這類藥物﹐也可能會使葡萄糖耐受力降低﹐和無法呈現低血糖症狀的問題﹐糖尿病患最好避免服藥這類藥品﹐否則要特別注意。氣喘病患也不宜使用此類藥物。
碘劑對甲狀腺機能亢進的病人﹐會有多方面的作用﹐它可抑制碘進入甲狀腺細胞﹐及抑制碘的有機化(Wolff-Chaikoff Effect)﹐不過最重要的是抑制甲狀腺素﹐從甲狀腺分泌出來。大量的碘會短暫的抑制甲狀腺荷爾蒙的合成﹐之後即使血中的碘量依舊很高，但甲狀腺荷爾蒙的合成﹐仍可以繼續。因此﹐碘劑不適合使用於長期甲狀腺機能亢進的病人。目前使用碘劑來對付甲狀腺機能亢進的情況﹐只有三種:(1)手術前準備。(2)甲狀腺毒症風暴(Thyrotoxic storm)。(3)放射碘治療後的輔助治療。
放射性碘錠(I-131)口服進入人體後﹐會聚集在甲狀腺﹐而其輻射線會破壞甲狀腺細胞﹐使甲狀腺分泌減少。常見的後遺症是破壞過分劇烈﹐造成甲狀腺功能不足。對年紀很輕的病人﹐在使用上還是要多加考慮。
當發現甲狀腺機能亢進時，放射碘治療可以當作第一線治療。之前不需經過任何藥物治療，或只經過短期貝他阻抗劑的治療即可。但是由於在使用放射碘治療的初期，甲狀腺會產生發炎的反應，分泌出甲狀腺內貯存的甲狀腺素，可引起甲狀腺亢進的加劇。這在年輕人可能沒有太大影響，但在老年人就可能引起嚴重的併發症。所以最好在使用放射碘治療前﹐先用一段期間的抗甲狀腺藥物，在甲狀腺功能恢復正常，甲狀腺內已沒有太多甲狀腺素時﹐再使用放射性治療比較安全。
如果在放射碘治療前﹐還在使用抗甲狀腺藥物，抗甲狀腺藥物需停用4-5天﹐再作放射碘治療。此外﹐治療後要經過3-4天﹐再開始使用抗甲狀腺藥物，以免藥物影響放射碘治療的效果。又有研究發現﹐使用放射碘治療Graves疾病﹐會引起的甲狀腺機能亢進﹐較使用甲狀腺藥物或手術﹐所造成Graves眼病變惡化的機率要高。所以有Graves眼病變的病患﹐最好暫時不要做放射碘治療。
目前甲狀腺機能亢進﹐已很少需要手術治療。必須手術治療的病症大概只有下面幾項﹕
(1)病人希望儘速解決甲狀腺問題時。
(2)巨大的甲狀腺腫，特別是有壓迫症狀時。
(3)有可能是合併甲狀腺惡性腫瘤時。
(4)病人對抗甲狀腺藥物過敏，而又急需控制甲狀腺機能亢進時。
甲狀腺機能亢進的手術治療﹐大概都是做次全甲狀腺切除術(Subtotalthyroidectomy)，在切除甲狀腺二側的後部﹐大約留2-3克的甲狀腺組織，使甲狀腺分泌減少，主要後遺症為：聲帶受損造成聲音沙啞﹐或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。手術後﹐如果造成甲狀腺激素分泌不足﹐就需要終身服用甲狀腺激素代用品﹐也要注意維他命D的適量補充。另外手術後﹐要注意甲狀腺機能亢進仍有可能復發。
甲狀腺機能亢進的預防與保健
甲狀腺亢進造成新陳代謝加速﹐因此﹐所有的熱量﹐蛋白質及各種營養素的需求量﹐都會增加。所以有必要請專科醫師﹐會診營養師﹐設計飲食計劃。並依病情遵照指示﹐補充熱量﹑蛋白質與攝取營養補充劑。尤其應注意維生素B群﹐維生素C/D與鈣質等﹐營養素的充分攝取。此外﹐需要適當補充鉀離子﹐以減少心律不整的發生﹐更可以藉此改善由甲狀腺機能亢進﹐所引起的肢體麻痺的症狀。但須慎防因補充太過﹐而造成高血鉀症的發生。
由於碘是製造甲狀腺激素的重要原料﹐患者應當控制碘的攝取。是否限碘應經由專科醫師評估決定。海產類食物(尤其是海藻海帶)富含碘﹐因此常被列入忌食之林。如果需要限碘﹐也應注意食鹽的攝取量。市售的精鹽大多有添加碘﹐最好購買無碘鹽。
有些研究建議患者可以多食用十字花科植物(如高麗菜﹑花椰菜﹑包心白菜﹑蘿蔔等)。因為十字花科植物﹐有抑制甲狀腺機能的化學物質﹕甲狀腺腫素(Goitrogens)。此外﹐含咖啡因的食物﹐如﹕咖啡﹑濃茶﹑可樂飲料等﹐因有咖啡因的興奮效果﹐最好能少食。甲狀腺機能亢進的病患，應多吃一些新鮮蔬菜和水果，以及鈣質含量多的奶類、魚、蝦、大豆等食品。對於含碘多的食物﹐和辛辣的芳香調味品等，應該避免食用。
甲狀腺機能亢進的注意事項﹕
- 攝取充足熱量及營養﹐攝取營養補充劑。
- 充分休息﹐避免熬夜及過度勞累﹐保持身心愉悅﹐避免動怒。
- 定時定量﹐可考慮少量多餐﹐勿暴飲暴食。
- 避免吸煙﹑飲酒及無謂的應酬。
- 少吃刺激性食物﹐辣椒﹑蒜﹑生薑等刺激性食物﹐同時避免含有興奮劑﹐如咖啡﹑可樂等飲料。
- 遵照醫生囑咐﹐定時服藥﹐長期追蹤觀察。
下列是有關甲狀腺機能亢進資訊的網站﹕
http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Hyperthyroidism/
http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hyperthyroidism.html
http://www.peacehealth.org/kbase/topic/major/hw149039/descrip.htm
http://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
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