2009年2月6日 星期五

甲狀腺機能亢進的簡介(Hyperthyroidism)


甲狀腺機能亢進的簡介


甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)是由於甲狀腺過度分泌甲狀腺激素所造成的疾病。甲狀腺位於喉結兩側一對大約兩英寸左右的腺體。正常情況下是無法觀察與感覺出它們的存在。但是甲狀腺機能發生亢進時﹐往往可以用手觸摸出它的腫脹﹐尤其是在吞嚥時﹐如果腫塊會隨著吞嚥動作上下移動的話﹐大概就是甲狀腺腫大。只是甲狀腺腫大﹐不一定與甲狀腺機能異常有關。

到目前為止﹐醫界還不清楚甲狀腺機能亢進的確切原因﹐目前只是懷疑和女性的內分泌系統有關﹐因為特別容易發生在女性身上﹐尤其是年齡在2040歲之間的女性。據統計發現﹐情緒變化比較激烈的女性﹐其罹患甲狀腺機能亢進的機會也比較大。有時婦女經期紊亂﹐也是由甲狀腺機能亢進所造成的。

許多研究發現,當人情緒激動時,體內的某些免疫細胞會分泌細胞激素,例如間(介)白質-4(Interleukin,IL-4)和間(介)白質-6(Interleukin,IL-6)等會上升,同時肝臟釋出大量引起發炎的C-反應蛋白(C-Reaction Protein),這些都是身體啟動發炎反應的信號。除了發炎之外,情緒或壓力也會刺激甲狀腺激素的分泌,導致心跳加速、雙手顫抖、肌肉無力、腹瀉、失眠、暈眩等,當長期處在壓力與焦慮中,很容易造成患者甲狀腺激素的過度分泌,這就是壓力型甲狀腺機能亢進(Stress-hyperthyroidism)。

此外﹐許多女性在懷孕期間﹐隨著內分泌的改變﹐也經常會有甲狀腺機能亢進的情形出現。但在嬰兒出生之後﹐母親的甲狀腺分泌﹐大多能自動恢復正常

甲狀腺機能亢進症很可能是一種自體免疫疾病,多數病人血中有一種甲促素(Thyroid-stimulating hormoneTSH)受器(Receptor)的抗體(TSH Receptor Ab,TRAb),會刺激甲狀腺製造過量荷爾蒙,引起體內代謝作用加速,而造成甲狀腺機能亢進。年輕時曾經患有甲狀腺亢進﹐年長時要特別注意心臟與血管疾病的預防﹐尤其是要提高對中風的防範。

甲狀腺分泌甲狀腺激素來控制生理化學反應﹐藉以調整全身器官新陳代謝的速率。其方式有兩種﹐一種是促進身體組織合成蛋白質﹐另一種是增加氧氣在細胞中的使用效益。因此﹐身體器官的功能是否正常運作﹐幾乎全都與甲狀腺分泌相關。一般來說﹐甲狀腺激素能影響心跳的快慢﹑呼吸的速率﹑能量消耗的多少﹑皮膚的代謝﹑生長﹑熱量的產生﹑生殖機能﹑消化功能等。但是由於甲狀腺分泌失常﹐所間接引起的疾病﹐如其他內分泌﹑代謝功能﹑皮膚或消化疾病等﹐通常是非常的複雜﹐衍生出的症狀﹐則是非常的多樣。如果沒有妥善治療﹐長期控制﹐嚴重時可能導致心悸﹑失眠﹑體重減輕﹑高血壓﹑心律不整﹑心臟衰竭、骨質疏鬆、怕熱、肌肉無力、眼睛病變﹑神經質﹑頭髮脫落﹑腹痛﹑腹瀉﹑經期混亂﹑皮膚感覺異常﹑四肢麻木﹑雙手易出汗且不自主的顫抖等。

甲狀腺機能亢進患者有時會發生﹐由低血鉀引起的癱瘓症,這是因為細胞外的鉀離子﹐迅速進入細胞內,而造成血鉀濃度急速下降,導致肌肉無力﹐全身無法動彈。只要適時補充鉀離子,大多可以很快改善。因此,患有甲狀腺機能亢進痲痺症的病人,要嚴禁飲酒﹑高糖份飲料與劇烈的運動。

亞臨床型甲狀腺高能症(Subclinical hyperthyroidism)是由於血中甲狀腺素T4(Thyroxine)與T3(Triiodothyronine)之濃度正常﹐但甲促素(TSH)偏低。許多臨床病例發現,亞臨床型甲狀腺機能亢進(Subclinical hyperthyroidism),被懷疑與病人躁症發作有關。

患者可能會出現焦慮﹑心悸﹑怕熱﹑多汗﹑手足顫抖﹑體重減輕等現象。另外﹐亞臨床型甲狀腺高能症有可能會提高罹患心臟疾病﹑骨折等疾病的機率。

甲狀腺毒症風暴(Thyrotoxic storm)是一種罕見的疾病﹐通常是由於甲狀腺亢進患者﹐拒絕接受治療﹑感染﹑其他疾病如中風﹑糖尿病等﹑懷孕﹑手術﹑情緒壓力﹑含碘藥物或自行停止服藥等﹐所造成的。此外,甲狀腺風暴常發生於甲狀腺癌,並且也是甲狀腺機能亢進的病人身上。

如果情況嚴重的話﹐病人可能會出現﹐發燒﹑全身無力﹑神志不清﹑心律不整﹑嚴重腹瀉﹑噁心﹑嘔吐﹑甚至休克等現象﹐控制病情與治療上十分困難。因此﹐甲狀腺亢進患者要按時服藥與回診﹐千萬不可輕忽大意。

甲狀腺激素有兩類﹕T4(Thyroxine)T3(Triiodothyronine)。T4正常值範圍為(6.5-16.3 mg/dL)﹐它包括結合型四碘甲狀腺素(Bound T4)及游離型四碘甲狀腺素(Free T4﹐fT4)。所謂結合型﹐就是指T4與(Thyroid-binding globulin﹐TBG)結合。一旦T4和TBG結合﹐T4就無法發揮它的功效﹐只有在轉化為fT4之後﹐才可進入細胞﹐發揮其生理作用。fT4正常值範圍為10~30pmol/L。

T3正常值範圍為(100-300 ng/dL)﹐大約是T4的1%。T3也以兩種形式存在:一種是與TBG結合﹐為結合型T3。另一種呈游離狀態﹐是為游離型T3(free T3﹐fT3)﹐兩型可互相轉化。結合型與游離型的總和﹐為總T3(Total T3﹐TT3)。T3不能進入外圍的組織細胞﹐只有在轉化為fT3之後﹐才可進入細胞﹐發揮其生理作用﹐因此﹐測量血液中fT3的量﹐比TT3的測定﹐更具有代表性。fT3正常值範圍為4~10pmol/L。

甲狀腺分泌大量的
T4激素﹐但是T4激素對生理代謝的影響十分微弱﹐必需轉化成T3的形式才能發揮甲狀腺激素真正的功效﹐通常此轉換是在肝臟和其他組織中進行。T3是流離型T4(Free T4﹐fT4)的前身﹐fT4不受甲狀腺結合蛋白(Thyroid-binding globulin﹐TBG)的影響﹐因此﹐經由T3轉化成fT4之後﹐fT4在血中濃度的高低﹐才是甲狀腺代謝功能強弱的指標。

隨著化驗儀器的改進﹐目前已有許多醫師常以fT3﹑fT4以及TSH三項﹐來取代傳統的甲狀腺常規套組T3﹑T4與TSH﹐以期做出更精確的診斷。只可惜在血液中fT3與fT4的量非常低﹐必需要使用非常精細的儀器﹐才能精確的測量出來。

能影響甲狀腺分泌的因素很多﹐像是身體的需要或是某些疾病的存在與否。此外﹐在甲狀腺激素的合成過程中﹐需要有碘元素的介入。甲狀腺能吸收進而製造出甲狀腺激素。甲狀腺激素完成其作用之後﹐碘元素被釋放出來甲狀腺再吸收後能製造出更多的甲狀腺激素。如果血液中含碘過高﹐反而會降低甲狀腺激素的合成量。

身體上控制甲狀腺激素合成的過程十分複雜﹐通常是由下丘腦(Hypothalamus)分泌甲促素釋放激素(Thyrotropin-releasing hormoneTRH)能促進腦下垂體(Pituitary gland)產生甲促素(Thyroid-stimulating hormoneTSH)﹐來刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素。

下丘腦分泌的甲促素釋放激素(TRH)﹐能促進甲促素的分泌﹐同時甲促素的分泌也受到甲狀腺素反饋性的抑制﹐甲促素釋放激素與甲狀腺素之間的互相拮抗﹐完成下丘腦--腦下垂體--甲狀腺的生理控制系統。

通常下丘腦分泌的TRH量,決定腦下垂體甲狀腺軸反饋調節的水平。TRH分泌多,則血中T3、T4水平的調定點高,當血中T3、T4超過正常水平時,則反饋性抑制腦下垂體分泌TSH,並降低腦下垂體對TRH的敏感性,從而使血中T3,T4水平保持相對恆定。

當外界氣溫的下降,刺激經中樞神經系統,促進下丘腦釋放TRH,再經腦下垂體甲狀腺軸,提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節律性,清晨時分最高,以後漸降,至黃昏時刻最低。

如果血液中甲狀腺素過高﹐就能抑制甲促素釋放激素的分泌﹐進而降低甲促素的生成。TSH正常值範圍為(0.35-5.50ulU/mL)。當甲狀腺激素在血液中濃度過高﹐則可抑制腦下垂體製造甲促素(TSH)﹐進而可以調節甲狀腺激素的濃度。
因此﹐原發性甲狀腺機能亢進就是血中T3或T4濃度過高﹐TSH濃度過低的疾病。如果血中TSH濃度低過0.10ulU/mL﹐就是不足。如果血中TSH濃度高過20.00ulU/mL﹐就是過量。

次發性甲狀腺機能亢進﹐就是血中T3﹑T4與TSH三種濃度﹐統統過高標準的疾病。有可能是下丘腦(Hypothalamus)分泌的甲促素釋放激素(Thyrotropin-releasing hormone﹐TRH)值太高﹐或腦下垂體(Pituitary gland)分泌的TSH值太高。這意味著有腦部或內分泌疾病參與的可能﹐需要接受更進一步的檢查。

此外﹐甲狀腺能分泌抑鈣素(Calcitonin)﹐其主要的作用是藉由延緩分解骨骼中的骨質﹐來降低血液中鈣離子的濃度。


甲狀腺機能亢進的成因


甲狀腺機能亢進的成因有下列幾種﹕格雷氏病 (Graves disease)﹑甲狀腺炎(Thyroiditis)﹑甲狀腺結節(Thyroid nodule)﹑腦下垂體機能失調(Overactive pituitary gland)等。格雷氏病有可能是來自遺傳﹐但目前仍無法證實﹐此病是由於自體產生出甲促素接受器(TSH receptor)抗體﹐製造出類似TSH的作用﹐促進甲狀腺細胞增生﹐分泌過量甲狀腺激素。這種自體免疫系統失常(Autoimmune disorder)的反應﹐能造成甲狀腺機能亢進﹐因而釋出大量甲狀腺激素。

其併發症甲狀腺凸眼症(Graves’ Exophthalmos)與脛前黏液水腫(Pretibial Myxedema)。兩種併發症的致病原因均與自體免疫有關。

典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮,部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等,嚴重者甚至造成視神經壓迫,有失明的可能。

葡萄胺醣甘
(GlycosaminoglycanGAG)是一種大分子的聚合體﹐外觀呈黏液狀﹐這種GAG可以吸附100倍的水分子﹐而促成組織膨脹﹐常會在小腿部位沉積﹐使得小腿前方皮膚像橘子皮一樣皺褶與粗糙起來。GAG之沈積﹐是上述兩種併發症之組織學所見。GAG是由纖維母細胞(Fibroblast)所製造﹐必然有某種因子存在﹐激活纖維母細胞的合成能力。但其真正的細節﹐仍不清楚

先天性格雷氏病的患者﹐出生後並不會立即發病﹐通常是被外界因素發出來的。一般誘導的因素是日常壓力的累積與碘元素攝取過量。當人面臨壓力時﹐血中的類固醇和腎上腺素上升﹐引發免疫系統增加甲狀腺刺激免疫球蛋白抗體(Anti-thyroglobulin antibody)的製造﹐這種抗體的作用與TSH的作用很接近﹐因而刺激甲狀腺的過度分泌﹐造成亢進現象﹐是屬於一種自體免疫的甲狀腺疾病。

其次﹐甲狀腺炎是甲狀腺發炎﹐通常可分成三種:疼痛性(Subacute Painful Thyroiditis)﹑非疼痛性(Subacute Painless Thyroiditis)﹑橋本(Hashimoto's Thyroiditis or Autoimmune Thyroiditis)甲狀腺炎。

疼痛性甲狀腺炎的感染經常是由於濾過性毒所引起的能造成甲狀腺分泌大量甲狀腺激素。

非疼痛性甲狀腺炎通常發生在生產之後﹐產婦會經歷甲狀腺亢進接著甲狀腺不足的情況。幾個星期之後﹐甲狀腺恢復正常。

橋本甲狀腺炎是一種通過甲狀腺亢進﹑正常與不足三步驟的慢性自體免疫的疾病。主要是白血球所產生的抗體攻擊甲狀腺細胞﹐造成甲狀腺發炎和分泌失常。大多數患有橋本甲狀腺炎的病患﹐均有內分泌或免疫系統失調的現象。理論上﹐橋本甲狀腺炎算是造成甲狀腺不足的疾病。詳情請參閱甲狀腺不足的簡介一文。

至於甲狀腺結節﹐可能是由於甲狀腺細胞異常增生﹐在甲促素缺少的情形下﹐這些增生細胞除了能增大甲狀腺體積之外﹐還會分泌大量甲狀腺激素。但也有甲狀腺腫大﹐而不影響甲狀腺激素正常分泌的情形。這是因為增生的細胞﹐來自不屬於分泌甲狀腺激素的細胞。

下丘腦--腦下垂體--甲狀腺的生理控制系統發生故障。例如下丘腦分泌過多的TRH﹐造成TSH的合成量增加。另外的可能是腦下垂體機能失調﹐無法控制甲促素正常的分泌量﹐過剩的甲促素﹐導致甲狀腺分泌大量的甲狀腺素。

此外﹐甲狀腺結合蛋白(Thyroid-binding globulin﹐TBG)能減低甲狀腺激素的活性﹐其血中含量會受性荷爾蒙影響,雌激素能使血中甲狀腺結合蛋白升高,雄性素則反而使甲狀腺結合蛋白下降,因此女性懷孕或長期服用避孕丸時﹐都會導致甲狀腺結合蛋白(TBG)濃度的上升,身體為了維持游離T3與T4的平衡,會增加T3及T4的分泌,因此血中之T4及T3濃度也會隨著上升,好在游離T4與T3的比例正常,所以不會影響TSH的濃度,大多不會出現甲狀腺功能亢進的症狀﹐但常測出有甲狀腺素過量的情形。


甲狀腺機能亢進的症狀


甲狀腺機能亢進的患者經常出現下列症狀﹕焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、焦慮﹑失眠、多言好動、體重減輕、肌肉筋攣﹑肌肉無力。頭髮脫落﹐眼突、眼睛浮腫、眼痛、視力模糊、懼怕光、易流淚、有異物感、角膜潰瘍脖子變粗、甲狀腺腫大(Goiter)、喉嚨有壓迫感﹑吞口水痛。心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。手指顫抖、週期性四肢麻痺無力食量大增、腹瀉﹑腹痛﹑排便次數增多。皮膚細膩而濕潤、怕熱、多汗、體溫不正常、白斑、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。脛前黏液水腫(Pretibial myxedema)﹐這是格雷夫氏症(Graves' disease)併發症的症狀之一﹐是一種皮膚病變。

單純由甲狀腺機能亢進所引起的高血壓﹐通常是收縮壓超過標準﹐但舒張壓大致正常。

另外﹐婦女患者的月經少而紊亂、不孕、流產、早產。老年人罹患甲狀腺機能亢進的症狀
比較不明顯﹐通常會有虛弱、嗜睡、迷糊、退卻、與憂鬱等。部份甲狀腺機能亢進病人有種特殊的現象,就是低血鉀﹐造成全身性的癱瘓,其病程進展快速﹐必需馬上送醫急救﹐以免有生命危險。


甲狀腺機能亢進的診斷


如果懷疑病人患有甲狀腺機能亢進的可能﹐甲狀腺觸診可即時發現甲狀腺是否異常。進一步可測試血液中甲促素的含量。通常患有甲狀腺機能亢進的病人﹐其甲促素偏低﹐T4T3偏高﹐膽固醇與三酸甘油脂偏低。唯一例外是腦下垂體機能失調﹐甲促素不會降低反而增高。是否存在甲促素受器(TSH Receptor)抗體(TSH Receptor Ab,TRAb)生化測驗最後決定性的鑒定。抗體若呈陽性反應﹐就是甲狀腺機能亢進最佳的證據。如果TRAb低於1.5IU/L,算是陰性反應。如果超過1.75IU/L的話,代表陽性反應。超過85%的格雷氏病患者,TRAb有過高的現象。目前醫學上,經常用TRAb的生化測驗,來區分格雷氏病和橋本症。

此外﹐抗甲狀腺球蛋白抗體(Anti-thyroglobulin antibody
ATA)與微粒體抗體(Anti-microsomal antibody﹐AMiA)也常用於甲狀腺自體免疫疾病的鑒定上。如果懷疑是甲狀腺癌的話﹐不妨加測甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)﹐抑鈣素(Calcitonin )等。

甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin,ATA)是一種自體免疫抗體,常發生在自體免疫甲狀腺病患身上。如橋本(Hashimoto's Thyroiditis or Autoimmune Thyroiditis)甲狀腺炎,格雷氏病 (Graves disease)等。甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)是甲狀腺製造甲狀腺素的原料,ATA一旦存在人體時,會與甲狀腺球蛋白結合,影響甲狀腺素的製造。ATA的參考值是4.11IU/mL,如果超過此值為陽性反應,否則屬於陰性反應。

橋本和格雷氏病患,大多可以發現有ATA的存在。如果ATA與微粒體抗體(Anti-microsomal Ab,AMiA)同時為陽性反應的話,幾乎可以確定是橋本症。AMiA的參考值是34IU/mL,如果高過此值,為陽性反應,否則屬於陰性反應。當今AMiA,也稱為甲狀腺過氧化脢抗體(Thyroid peroxidase antibodies,TPO Ab)。

如果甲狀腺素檢驗出異常﹐但患者並沒有明顯的甲狀腺失調的病徵﹐這時可能要做(Thyroid-binding globulin﹐TBG)的檢查。

目前也可以運用甲狀腺細胞﹐對放射性碘吸收的速度﹐來區分甲狀腺亢進或不足。甲狀腺亢進的病人﹐對放射性碘吸收的速度快,例如格雷氏病。甲狀腺不足的病人﹐對放射性碘吸收的速度慢,例如橋本症。

如果懷疑是甲狀腺結節﹐就需要藉電腦斷層掃描以確定是否有異物存在。


甲狀腺機能亢進的治療


甲狀腺機能亢進的治療可分成三種﹕藥物治療﹑碘劑放射性碘治療﹑手術切除治療。

治療甲狀腺機能亢進的藥物有﹕


  1. Thionamides包括CarbimazoleMethimazolePropythiouracil主要是抑制甲狀腺激素的製造。副作用有藥物過敏﹑嘔吐﹑胃口不佳﹑皮膚紅癢或白血球過低等。治療其間須定期檢測血中甲狀腺素濃度﹐以調整藥量。當有皮膚癢或白血球過低,肝功能異常的症狀時,就需要換藥或停藥。

  2. 貝他阻斷劑(Beta-Blockers)﹐利用阻斷貝他交感神經在心臟的作用﹐以達到降低心跳和血壓﹐但不會影響甲狀腺激素的分泌近期研究發現此藥物能有效幫助減緩嚴重甲狀腺機能亢進的症狀﹐使用上要特別小心另外﹐這類藥物也可能會使葡萄糖耐受力降低和無法呈現低血糖症狀的問題﹐糖尿病患最好避免服藥這類藥品﹐否則要特別注意氣喘病患不宜使用此類藥物。


碘劑甲狀腺機能亢進的病人會有多方面的作用﹐它可抑制碘進入甲狀腺細胞及抑制碘的有機化(Wolff-Chaikoff Effect)﹐不過最重要的是抑制甲狀腺素從甲狀腺分泌出來大量的碘會短暫的抑制甲狀腺荷爾蒙的合成﹐之後即使血中的碘量依舊很高,但甲狀腺荷爾蒙的合成仍可以繼續。因此碘劑不適合使用於長期甲狀腺機能亢進的病人。目前使用碘劑來對付甲狀腺機能亢進的情況只有三種:(1)手術前準備。(2)甲狀腺毒症風暴(Thyrotoxic storm)(3)放射碘治療後的輔助治療。

放射性碘錠(I-131)口服進入人體後﹐會聚集在甲狀腺﹐而其輻射線會破壞甲狀腺細胞﹐使甲狀腺分泌減少。常見的後遺症是破壞過分劇烈﹐造成甲狀腺功能不足。對年紀很輕的病人﹐在使用上還是要多加考慮。

當發現甲狀腺機能亢進時,放射碘治療可以當作第一線治療。之前不需經過任何藥物治療,或只經過短期貝他阻抗劑的治療即可。但是由於在使用放射碘治療的初期,甲狀腺會產生發炎的反應,分泌出甲狀腺內貯存的甲狀腺素,可引起甲狀腺亢進的加劇。這在年輕人可能沒有太大影響,但在老年人就可能引起嚴重的併發症。所以最好在使用放射碘治療前﹐先用一段期間的抗甲狀腺藥物,在甲狀腺功能恢復正常,甲狀腺內已沒有太多甲狀腺素時﹐再使用放射性治療比較安全。

如果在放射碘治療前還在使用抗甲狀腺藥物,抗甲狀腺藥物需停用4-5再作放射碘治療此外﹐治療後要經過3-4再開始使用抗甲狀腺藥物,以免藥物影響放射碘治療的效果。又有研究發現﹐使用放射碘治療Graves疾病會引起的甲狀腺機能亢進﹐較使用甲狀腺藥物或手術所造成Graves眼病變惡化的機率要高。所以有Graves眼病變的病患﹐最好暫時不要做放射碘治療。

目前甲狀腺機能亢進已很少需要手術治療。必須手術治療的病症大概只有下面幾項﹕


(1)病人希望儘速解決甲狀腺問題時。

(2)巨大的甲狀腺腫,特別是有壓迫症狀時。

(3)有可能是合併甲狀腺惡性腫瘤時。

(4)病人對抗甲狀腺藥物過敏,而又急需控制甲狀腺機能亢進時。

甲狀腺機能亢進的手術治療大概都是做次全甲狀腺切除術(Subtotalthyroidectomy)在切除甲狀腺二側的後部大約留2-3克的甲狀腺組織,使甲狀腺分泌減少,主要後遺症為:聲帶受損造成聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。手術後如果造成甲狀腺激素分泌不足﹐就需要終身服用甲狀腺激素代用品﹐也要注意維他命D的適量補充。另外手術後﹐要注意甲狀腺機能亢進仍有可能復發。


甲狀腺機能亢進的預防與保健


甲狀腺亢進造成新陳代謝加速﹐因此所有的熱量﹐蛋白質及各種營養素的需求量都會增加。所以有必要請專科醫師會診營養師設計飲食計劃並依病情遵照指示補充熱量蛋白質與攝取營養補充劑。尤其應注意維生素B群﹐維生素C/D與鈣質等營養素的充分攝取。此外需要適當補充鉀離子以減少心律不整的發生﹐更可以藉此改善由甲狀腺機能亢進所引起的肢體麻痺症狀。但須慎防補充太過﹐而造成高血鉀症的發生。

由於碘是製造甲狀腺激素的重要原料﹐患者應當控制碘的攝取。是否限碘應經由專科醫師評估決定。海產類食物(尤其是海藻海帶)富含碘﹐因此常被列入忌食之林。如果需要限碘﹐也應注意食鹽的攝取量。市售的精鹽大多有添加碘﹐最好購買無碘鹽。

有些研究建議患者可以多食用十字花科植物(如高麗菜﹑花椰菜﹑包心白菜﹑蘿蔔等)。因為十字花科植物有抑制甲狀腺機能的化學物質﹕甲狀腺腫素(Goitrogens)。此外﹐含咖啡因的食物如﹕咖啡﹑濃茶﹑可樂飲料等﹐因有咖啡因的興奮效果﹐最好能少食。甲狀腺機能亢進的病患,應多吃一些新鮮蔬菜和水果,以及鈣質含量多的奶類、魚、蝦、大豆等食品。對於含碘多的食物﹐和辛辣的芳香調味品等,應該避免食用。

甲狀腺機能亢進的注意事項

  1. 攝取充足熱量及營養﹐攝取營養補充劑。  
  2. 充分休息﹐避免熬夜及過度勞累﹐保持身心愉悅﹐避免動  
  3. 定時定量﹐可考慮少量多餐﹐勿暴飲暴食。  
  4. 避免吸煙﹑飲酒及無謂應酬。  
  5. 少吃刺激性食物﹐辣椒﹑蒜﹑生薑等刺激性食物﹐同時避免含有興奮劑﹐如咖啡﹑可樂等飲料。  
  6. 遵照醫生囑咐﹐定時服藥﹐長期追蹤觀察

下列是有關甲狀腺機能亢進資訊的網站﹕
http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Hyperthyroidism/
http://www.thyroid.org/patients/patient_brochures/hyperthyroidism.html
http://www.peacehealth.org/kbase/topic/major/hw149039/descrip.htm
http://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests

沒有留言:

張貼留言