止痛藥的簡介(Pain killer)

止痛藥的簡介

正確地使用止痛藥可以治病，但若使用不慎，則會傷害身體。發生疼痛時，須向專業醫師或藥劑師諮商﹐選擇適當的止痛藥。三天之內情況未獲改善，應立刻尋求醫師的診治，找出疼痛真正的原因。若一昧地服用止痛藥，雖然能暫時消除疼痛，但是疼痛會再次發生。所以惟有對症下藥，去除病因後，疼痛才能完全消失。

非麻醉性的止痛藥大體可分為三大類﹕

(1)乙醯胺酚(Acetaminophen)如泰利諾Tylenol。

(2)乙水楊酸(Acetylsalicylic acid)如阿斯匹靈Aspirin。

(3)非類固醇類抗發炎藥(Nonsteriodal anti-imflammation drugs﹐NSAIDs)如艾布洛芬(Ibuprofen如Advil﹐Motrin)﹔(Naproxen如Aleve)﹔(Ketoprofen如Orudis KT)。

一般常用之止痛藥，主要為非類固醇抗炎藥物(NSAID)。

乙醯胺酚類

乙醯胺酚能抑制中樞前列腺素(Prostaglandins﹐PG)的合成，具有退燒與止痛﹐但沒有消炎的作用。是靠著阻斷腦中樞神經訊號﹐來消除疼痛的感覺。由於不會引起全身性的副作用﹐已廣泛應用在孩童、孕婦身上。

雖然乙醯胺酚含微量腎毒性物質，就單純以退燒鎮痛藥物而言﹐算是十分安全的一種。但若一天服用超過4000毫克或四公克，就會有引發急性肝衰竭的危險。所以如果已經吃了含此成份的感冒藥，又必需吃其他止痛消炎藥，可要特別小心﹐千萬不可超過安全劑量的標準。

不當或過量使用都會造成藥物中毒，服用者不可不慎。乙醯胺酚與抗凝血劑並用時會增加腦中風的危險。服用抗凝血劑的患者，使用乙醯胺酚藥之前，一定要詢問醫生﹐不要擅自服用含乙醯胺酚的解熱止痛藥劑﹐以免發生危險。此外，酒精也會加重乙醯胺酚中毒的危險。長期飲酒會使肝中的游離基變得異常活躍，使乙醯胺酚的有毒代謝物堆積在肝臟中，無法及時排出來，因而造成肝細胞的傷害。原本肝、腎功能不佳的人士，最好不要隨便服用乙醯胺酚類的止痛藥。

乙水楊酸類

乙水楊酸有退燒﹑鎮痛﹑消炎﹑抗風濕等作用﹐它能使末梢血管擴張，促進熱度的消散而降低體溫。消炎及止痛效果﹐可能經由抑制前列腺素合成而產生。Aspirin對前列腺素合成的抑制﹐較其他水楊酸鹽類更強，可能是由於其具有乙醯基之故。

Aspirin能抑制環氧化酵素Cyclo-oxygenase的活性，進而抑制前列腺素合成的作用。同時也可以防止一種強力血管收縮劑﹐與血小板凝集﹐及釋出的誘發劑(Thromboxane A2﹐TXA2)的合成。因此﹐Aspirin屬於抗血小板凝集藥物(Antiplatelet agents)﹐使用小量阿斯匹靈﹐可預防血小板血栓的形成﹐減少急性冠心症病人的心肌梗塞及死亡的發生率。

此類藥物除了應用於心肌梗塞之發作﹐及腦血管疾病﹐如中風之預防外﹐也成為治療經痛﹐最有效的藥物。因為經痛是由於前列腺素生成過多，刺激子宮收縮而引起的。

值得一提的是阿斯匹靈﹐能降低直腸癌或腸癌的發展，原因可能在於阿斯匹靈能阻斷﹐促進發炎與細胞分化，以及在腫瘤中﹐大量存在的環氧酵素二型(Cyclooxygenase-2)。

此外﹐Aspirin可用來緩解輕度至中度的疼痛。特別是運用在與發炎有關的症狀﹐如肌肉酸痛、神經炎、頭痛等。能促進血管擴張、人體發汗和體熱散失，以降低體溫。其抗發炎性是經由減低微血管的滲透性，干擾破壞組織之溶菌酵素(Lysozyme)﹐與抑制前列腺素和其它內生性物質的釋出，來減少組織的腫脹和疼痛。所以對於各種發炎狀況﹐如風濕、骨關節炎、滑囊炎的治療上﹐都十分有效。

如果拿Aspirin跟其他NSAID藥物相比的話，Aspirin的藥效持續比較長，原因是Aspirin對COX酵素的作用﹐是屬於不可逆的(Irreversible)﹐也就是體內藥效需要經過相當的時間﹐才能逐漸淡化失效。

雖然Aspirin是百年老字號的消炎止痛藥﹐但它的禁忌也蠻多的﹐副作用包括﹕頭暈、耳鳴等。當聽力受損時﹐應立即停藥。慢性腎功能不全的病人﹐應小心使用。Aspirin還會刺激腸胃，抑制保護黏膜的分泌﹐所以用於胃潰瘍、消化道潰瘍、輕微糖尿病、痛風、糜爛性胃炎﹑腸漏症或有出血傾向病人﹐均應小心。

Aspirin也會干擾止血功能，所以患有嚴重貧血、凝血缺陷或服用抗凝血劑的病人﹐應避免使用。肝損傷、低凝血酵素原血症(Hypoprothrombinemia)及維他命K缺乏的病人﹐最好避免使用此藥。

患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年，可能產生雷氏症候群(Reye's Syndromes)效應﹐要避免服用此藥。雷氏症候群發生的原因﹐可能是Aspirin 與某些病毒的相互作用，造成患者的肝、腦發生病變，症狀有﹕腦壓過高、肝功能衰竭等，有可能導致患者的死亡。具有對乙水楊酸鹽類或非類固醇類消炎藥(NSAIDs)過敏病史的病人﹐也應謹慎使用。另外孕婦﹑血友病、出血性潰瘍及出血狀況時﹐不要服用。

最後也要注意阿斯匹靈與其他藥物混合後﹐所引起的交互作用。譬如酒精﹑Beta交感神經阻斷劑(Beta blocker)﹑Loop利尿劑(Loop-Diuretics)﹑肝素(Heparin)﹑皮質類固醇(Corticosteroids)﹑抗凝血劑(Antithrombin drugs)等。此外﹐長期服用阿斯匹靈的人﹐不要隨便停止服用此藥﹐因為藥效消失後﹐血液可能會變得黏稠﹐使得心臟病或中風發生的機率提高。如果要想停服阿斯匹靈等藥物﹐一定要事先咨詢醫生。

非類固醇類消炎止痛藥類

非類固醇類消炎止痛藥可抑制前列腺素的生成，因此具有止痛﹑抗炎的功能。常被使用於受傷引起的肌肉發炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等症狀上。目前幾種新型止痛藥上市，雖然具有對COX-2酵素選擇性地抑制﹐也比較不傷胃，但對於腎臟仍具傷害性。因此，有腎臟病患者使用此類止痛藥時﹐仍需小心。

環氧化酵素(COX)是合成一些發炎物質的重要酵素，如能抑制環氧化酵素(COX)的作用﹐就能降低發炎的反應。COX可以再細分為兩種型態，即COX-1和COX-2。

COX-1分佈在腸胃消化道、血小板等位置，是一種維持正常生理機能有關的酵素，而COX-2只存在發炎有關的部位。較早開發的NSAID對這兩種酵素﹐都有抑制作用，因此會破壞消化道的保護因子，相對增加黏膜暴露於胃酸的危險，能會造成胃潰瘍和胃出血。

如今的NSAID的藥物能單獨抑制COX2酵素的作用，能相對減少藥物對腸胃消化道的傷害，因此藥物副作用就少了很多，可供給長期需要止痛藥物的病人，例如關節炎患者來服用。過量的使用﹐仍會對腎臟帶來危害。這種單獨抑制COX2的藥物﹐最有名的就是Celecoxib(Celebrex)與Valdocoxib(Bextra)。如果服藥後出現異常反應﹐要立即看醫生﹐尋求解決之道。NSAIDs的副作用包括有﹕

• 消化道

食道﹑胃﹑十二指腸﹑直腸潰瘍的出血或穿孔。潰瘍性口腔黏膜炎﹑腸漏症或結腸炎﹐黃疸、肝功能的不良。NSAIDs的代謝是在肝臟中進行﹐因此肝臟功能不佳者﹐要格外小心。此外﹐服用Alendronate(Fosamax)治療骨質疏鬆症的病人﹐要避免使用NSAIDs。因為造成胃潰瘍的比例非常高。

• 中樞神經

記憶衰退﹑頭暈、頭痛、嗜睡等。可能會加速抑鬱症或其他精神疾病、癲癇及巴金森氏症的惡化。尤其是服用(Indomethacin)﹐如果出現嚴重的中樞神經副作用，應立即停止服用。

• 心臟血管

充血性心衰竭、高血壓、周邊水腫及體液滯留﹐白血球過低、血小板過低、顆粒性白血球缺乏、出血造成的貧血、凝血功能不全等﹐都不宜使用此藥。Rofecoxib(Vioxx)因能引起血小板凝固﹐導致心臟病或中風發作﹐而被停止銷售。服用利尿劑的病人﹐也要留意NSAIDs可能帶來的影響。

• 腎臟

血尿、蛋白尿、血尿素氮(Blood urea nitrogen﹐BUN)值升高、肌酸酐廓清率(Creatinine clearance)減低、腎功能不全等﹐應避免服用此藥。非類固醇類消炎藥抑制前列腺素的合成，因而使腎臟缺乏血流，導致腎功能減弱。患有糖尿病者服用NSAIDs﹐能造成血糖過低﹐要特別留意。

• 視覺異常

服用此藥後﹐若出現視力障礙、視力模糊、眼睛乾澀等﹐要立刻停止服用。

• 過敏

若有過敏現象﹐如氣喘、急性呼吸道發炎、皮疹、紅斑、蕁麻疹等症狀時﹐要停止服用此藥。尤其是氣喘病患﹐非類固醇類消炎止痛藥有時能加重病情。

老年人﹑孩童、孕婦或長期服用類固醇藥物者﹐在使用非類固醇類消炎止痛藥物﹐要格外小心。因為容易發生不良反應﹐尤其是孕婦﹐藥對嬰兒的心臟血管系統有不良影響，因此在授乳期間﹐應避免使用。

NSAID與Aspirin或含酒精飲料同時使用，會加重對腎臟的傷害。長期使用非類固醇消炎止痛藥，可危害腎臟。這是因為非類固醇發炎止痛藥作用﹐在抑制前列腺素，而前列腺素正好與腎臟動脈擴張有關。所以當腎臟動脈被止痛藥壓制，腎臟組織就會因缺乏血流，造成養分不足而組織壞死。

過量的止痛藥會累積在腎臟，造成間質性腎炎、泌尿道腫瘤，並加速心血管疾病﹑中風及胃潰瘍的機會。使用非類固醇發炎止痛藥之際﹐一定要特別小心留意。通常避免空腹時﹐服用非類固醇類消炎止痛藥﹐但Fenoprofen是唯一﹐不必與食物混在一起服用的非類固醇類消炎止痛藥。

神秘的前列腺素

前列腺素(Prostaglandins﹐PG)原先以為是由前列腺(Prostagland)所分泌的一種類荷爾蒙。它們的原料是來自必需脂肪酸(Essential Fatty Acids﹐EFA)﹐同時它們也是每個細胞的調控因素，其功能與荷爾蒙相似，不同是荷爾蒙影響全身，而前列腺素只影響局部區域，因此又稱「區域性荷爾蒙」。

必需脂肪酸(EFA)對人體中很重要。是一種在體內自己無法合成的脂肪酸，又稱為「維他命F」。Omega 3(ω3)系列和Omega 6(ω6)系列不飽和脂肪酸﹐均屬於必需脂肪酸。ω3可促進人體腦部與神經系統的功能與發育。ω6是產生二十酸(Eicosanoids)類荷爾蒙﹐如前列腺素(Prostaglandins)﹑前列凝素(Thromboxane﹐TX)﹑白三烯素(Leukotrienes)等的重要物質﹐這些物質會調節人體的功能﹐譬如血壓﹑血液凝固﹑血管﹑免疫﹑發炎等。有關白三烯素的資料﹐請參閱免疫系統的簡介一文。

前列凝素(TX)應該算是前列腺素的一種﹐由血小板產生﹐能促進血小板凝聚及血管收縮﹐其作用與某些前列腺素剛好相反，兩者之間的動態平衡﹐是用以維繫血管收縮與血小板聚集的主要機制。

然而ω3不飽和脂肪酸能經過抑制﹐花生四烯酸(Arachidonic Acid﹐AA)轉化成其他二十酸衍生物的作用﹐來影響二十酸類荷爾蒙的形成。目前研究已發現ω3與ω6之間的比例﹐控制許多生理反應與疾病的預防和發展。

前列腺素能引起發炎﹑平滑肌的收縮等反應﹐有些前列腺素可用於摧生或終止懷孕﹐有些前列腺素用於抑制胃液分泌﹐更有些前列腺素影響血小板的凝血作用。此外﹐前列腺素還能調控神經系統﹑內分泌系統﹑呼吸系統﹑生殖系統等的作用。

最早被發現存在精液中﹐原先以為是由攝護腺(前列腺)所分泌﹐因而稱為前列腺素﹐但後來才知道﹐是由睪丸所產生的。前列腺素種類繁多﹐而且壽命很短，通常半衰期只有幾分鐘，因此身體得隨時製造，否則細胞的調控﹐會出現問題。

一般而言﹐依照前列腺素的功能可分為兩大類﹕好前列腺素(抗發炎)與壞前列腺素(親發炎)。事實上健康的身體需要保持這兩類前列腺素的平衡﹐至於好與壞﹐完全是決定在對它們評估的角度上。

好前列腺素的功用有﹕擴張血管﹑降低動脈壓﹑活化T淋巴細胞﹑防止血栓形成﹑降低膽固醇﹑防範血小板凝集﹑預防關節炎與保護肝臟等﹐修復受損組織。此外﹐它還能減低壞前列腺素及白三烯素(Leukotrienes)的產生，可算是一種防止發炎﹐並對身體有益的激素。

壞前列腺素及白血球間素﹐又稱為間(介)白質(Interleukin)﹐皆會促進過敏發炎的反應，屬於一種發炎的前驅物質。痛經與子宮肌肉的收縮有關﹐而壞前列腺素的生成與痛經有直接的關係。因為排卵後子宮內磷酸脂(製造前列腺素的物質)的合成增加﹐造成前列腺素的濃度上升。而壞前列腺素正是強烈的子宮收縮劑。一般把這一類前列腺素﹐歸為對人體不好的激素。

前列腺素的生物合成是由花生四烯酸(Arachidonic Acid﹐AA)﹐經由環氧化酵素(Cyclooxygenase)作用所生成的，而花生四烯酸在某些組織﹐如白血球及肺臟也會受另一種脂氧化酵素，5'-Lipoxygenase作用，產生含有過氧羥基(Hydroperoxy)之化合物，以及與麩胺基硫(Glutathione)結合之各種產物，統稱為白血球間素。事實上有許多酵素﹐都能影響區域性荷爾蒙的代謝。只是內容太複雜﹐不便在此詳述。

當病原體入侵身體時，肥大細胞(Mast cells)會立刻釋出一種稱為組織胺(Histamine)的傳導物，這是身體發覺外來病原體入侵的警訊，隨著緊急啟動免疫系統的應變措施。首先免疫系統中的嗜中性白血球和巨噬細胞﹐會馬上滲透到身體被入侵的部分，並適時釋放出親發炎的傳導物，如白三烯素(Leukotrienes)與前列腺素等。

這些親發炎傳導物的作用是﹐促使血管擴張，提高血管的滲透能力，使血液中的免疫細胞﹐能迅速擴散到受病原體攻擊的地區，並適時地釋放出活性氧和過氧化物﹐以殺害病原體。過氧化物在人體中是一種劇毒物質，除了病原體外，也可以殺害周邊的正常細胞。

由白三烯素、前列腺素等親發炎傳導物產生的血管擴張腫脹，壓迫到周邊神經細胞，發出疼痛的訊息，藉以提醒身體目前的狀況，並協助大腦尋找﹐停止疼痛的方法。

前列腺素的分布很廣，幾乎每個組織之微粒體白血球(Granular Leukocytes)皆有合成前列腺素的能力，但因各組織所含合成酵素不同，因此不同組織合成不同的前列腺素，由此可知﹐前列腺素的合成具有組織的特異性，而這種特性在正常及病理狀態下又會改變。這就是前列腺素最神秘的地方。

自然界中比較常見的不(非)飽和脂肪酸主要分為三大類：

(1)以橄欖油所含油酸(Oleic acid﹔C18﹕1)﹐為代表的ω9系列單元不飽和脂肪酸。

(2)以植物油中所含的亞麻油酸(Linoleic Acid)﹐LA﹐GLA﹐DGLA等﹔C18﹕2)﹐為代表的ω6系列多元不飽和脂肪酸。人體自行製造GLA的效率極低，因此須從食物中攝取。 除母乳外，只存在於少數植物中，如月見草 、 黑醋栗 、 琉璃苣草等。ω6脂肪酸中的GLA、DGLA具有抗發炎的作用，經過人體生理轉換後，會轉變為好的前列腺素。

(3)以魚油所含的20碳5烯酸(EPA )﹐和22碳6烯酸(DHA)﹐以及海豹油中的22碳5烯酸(DPA)，為代表的ω3系列多元不飽和脂肪酸。至於植物性的α次亞麻酸(α-Linoleic Acid﹐ALA﹔C18﹕3)等，亦屬于ω3油脂系列。但是植物性的ω3油脂類，必需經過體內適當的生化轉化，才能被人體運用。因此，直接攝入動物性的的ω3油脂類，比較經濟有效。

ω3系列的不飽和脂肪酸﹐係因其第一雙鍵連接在長碳鏈尾部﹐算起第三個碳原子上。連接在脂肪酸羰基(COOH)旁的碳原子﹐為α(首)位﹐不論碳鏈的長度﹐ω(尾)位是遠離首位﹐另外一端的碳原子。以此碳原子來推算雙鍵所在的相關位子﹐是為ω油酸命名方式。因此﹐只要滿足此條件的不飽和脂肪酸﹐不論其碳鏈長度與雙鍵的數目有多少﹐統統稱為ω3系列的不飽和脂肪酸。

具有代表性的ω3系列不飽和脂肪酸包含α-亞麻油酸(α-Linolenic Acid﹔18﹕3﹐ALA)﹐又稱次亞麻油酸(Linolenic acid﹐18:3﹐D9,12,15)﹐為十八碳三烯酸﹐18代表不飽和脂肪酸碳鏈的長度﹐3代表雙鍵的數目﹔雙鍵分別在碳鏈第9，12，15碳原子上。以此類推(Eicosapentaenoic Acid﹐EPA﹔20﹕5)﹐又稱為二十碳五烯酸﹔(Docosapentaenoic acid，DPA；22：5)﹐又稱為二十二碳五烯酸﹔(Docosahexaenoic Acid﹐DHA﹔22﹕6)﹐又稱為二十二碳六烯酸等。總之﹐ω3系列不飽和脂肪酸有：ALA﹐DPA﹐DHA﹐EPA等。

關於ω3系列不飽和脂肪酸的研究，主要注重在DPA、DHA與EPA，此三者對人體的健康，各具功效，形成全方位的貢獻。

DPA能清除血液中，有害的低密度膽固醇(LDL)，防止動脈粥狀硬化，修補受損血管，防止血斑附著及產生血凝塊(血栓)，對預防血管栓塞、冠心病、中風等，功不可沒。主要存在於海洋哺乳動物的油脂中，以海豹油中的含量最多。

DHA是大腦、神經及眼睛組織的主要原料，視網膜黃斑病變(AMD)，憂鬱症，老人癡呆症等，均與DHA的缺乏有極大關係。深海魚油中，含有豐富的DHA。

EPA可以降低發炎反應及減少血液凝塊的形成，對改善類風濕關節炎，紅斑性狼瘡、哮喘、多發性硬化症、牛皮癬等的病情，具有極重要的功效。深海魚油中，含有豐富的EPA。

ω3系列的不飽和脂肪酸主要來自植物種子﹐如奇異籽(Chia seed)﹑亞麻仁籽(Flax seed)等﹐至於EPA與DHA﹐則是來自深海魚油(Fish oil)。千萬不要與魚肝油(Cod liver oil)搞混。魚肝油是維他命A的主要來源﹐服用過量會中毒。

ω6系列的不飽和脂肪酸﹐包含亞麻油酸(Linoleic Acid﹐LA﹔18﹕2)﹐又稱為(十八碳二烯酸)﹑伽瑪亞麻油酸(Gamma-Linolenic Acid﹐GLA)﹑(Dihomo-γ-linolenic acid﹐DGLA; 20: 3)﹑花生四烯酸(Arachidonic Acida﹐AA﹔20﹕4)等。其中以花生四烯酸(AA)的多寡最值得注意﹐因為AA是衍生出壞前列腺素的主要原料。ω6系列的不飽和脂肪酸來自許多種子﹐所製造的植物油﹐例如大荳油﹑玉米油﹑葵花籽油﹑棉花籽油等。正常情況下﹐身體是太不會缺乏ω6不飽和脂肪酸。總之﹐ω6系列不飽和脂肪酸有：LA﹐GLA﹐DGLA﹐AA等。

單元不飽脂肪酸ω9系列，如苦茶油、橄欖油等，其中油酸(Oleic acid﹔C18﹕1)只能在植物中經過脫氫反應﹐成為亞麻油酸(Linoleic Acid﹔C18﹕2)。當再度脫氫後﹐形成α次亞麻酸(α-Linoleic Acid﹐C18﹕3)。動物體內無法進行這兩種脫氫反應﹐必需要由食物中獲取﹐因此﹐只有某些人體特殊需要的ω3與ω6不飽和脂肪酸，才被稱為必需脂肪酸(Essential Fatty Acids﹐EFA)。ω9不飽和脂肪酸不包括在EFA之中。如果對植物不飽合脂肪酸有興趣的話，不妨參考：

https://health.tvbs.com.tw/nutrition/323371

亞麻油酸在動物體內﹐經過脫氫後﹐形成γ次亞麻酸(γ-Linoleic Acid﹐C18﹕3)。經過延長﹐可成為20碳3烯酸(Dihomo-γ-linolenic acid﹐C20﹕3)﹐再經過脫氫反應﹐可成為花生四烯酸(Arachidonic Acida﹐C20﹕4)。它是許多重要的荷爾蒙之先驅物﹐例如前列腺素的合成﹐需要從攝取的亞麻油酸做為合成原料。

次亞麻油酸(ω3)需要同樣的酵素﹐來延伸碳鏈的長度﹐以合成人體需要的ω3脂肪酸：EPA(20:5)和DHA(22:6)。由於亞麻油酸與次亞麻油酸競爭延伸酵素﹐當亞麻油酸攝取過多時﹐會抑制EPA和DHA的合成。換句話說﹐就是體內由ω6和ω3系列個別產生的20與22個碳的多元不飽和脂肪酸產物﹐發生不均衡的問題。

ω3:ω6的比值﹐決定人體發炎或消炎的傾向。ω3:ω6的比值越高﹐越往消炎的方向走。ω3:ω6的比值越低﹐越往發炎的方向走。因此﹐ω3經常被大家推崇是天然的消炎與止痛劑。

ω3脂肪酸，如EPA、DHA等，會抑制DGLA轉化成花生四烯酸(AA)，使體內花生四烯酸的含量減低﹐同時它也會干擾花生四烯酸(AA)﹐轉換成為壞前列腺素及白血球間素，因而減少發炎前驅物質的生成。所以ω3脂肪酸是身體抗炎﹐不可或缺的營養原料。而ω6的脂肪酸則扮演﹐促發炎與抗發炎的雙重角色。

ω6脂肪酸中的GLA、DGLA具有抗發炎的作用，經過人體生理轉換後，會轉變為好的前列腺素。因此﹐並非所有的ω6脂肪酸﹐都能促進發炎或對身體不好的。

只有ω6脂肪酸中的花生四烯酸(AA)，才具有促進發炎的作用。因此適當的攝取ω6和ω3脂肪酸，並保持適宜的ω6與ω3比率，才能充份發揮其抗發炎的生理作用。

最理想的範圍﹐是將ω3與ω6之間的比例﹐控制在1：4以下，甚至有些人認為，應該被調到1：1。現代工業發達﹐烹飪食油中﹐大多混合大量大荳油﹑玉米油﹑葵花籽油﹑棉花籽油等﹐使得身體內ω3與ω6之間的比例﹐遠遠超過理想的範圍。因此﹐在選擇烹飪食油時﹐應該以花生油﹑芥花籽油(Canola oil)﹑酪梨油(Avocado oil)﹑橄欖油等為主要選項。ω9不飽和脂肪酸被人們認為是好油的原因，可能是大量用橄欖油做烹飪油，可以降低人體內ω6脂肪酸，有利於降低ω3與ω6之間的比例，對人體健康有益。如果想多了解一些有關健康食油，不妨參考：

https://health.tvbs.com.tw/nutrition/323371

一旦體內ω6脂肪酸太高，ω6和ω3就處於失衡狀態，ω3脂肪酸也就無法有效抑制花生四烯酸(AA)的產生，那麼發炎的作用就會出現。若是適度減少食用含ω-6脂肪的食物，增加攝取富含ω-3脂肪的食物，就可以使過敏的症狀減輕。在一些實驗中已證明，適量的補充ω6或ω3脂肪酸，的確能緩解過敏氣喘或風濕性關節炎等疾病的症狀。甚至可以用來改善憂鬱症的病情。此外﹐許多醫生懷疑現代出生的小孩﹐比較容易受到過敏的困擾﹐其原因可能是孕婦在懷孕過程中﹐攝取過多的ω6多元不飽合脂肪酸﹐造成ω6與ω3之間的比率太過懸殊的結果。

ω3的不飽和脂肪酸，存在於深海魚油中﹐ω6的不飽和脂肪酸，存在於植物性油脂中。亞麻油酸(LA)在葵花油、芝麻油、大豆油中﹐都有豐富ω6的含量。至於月見草油(Evening primrose﹐EPO)、琉璃苣油(Borage)、或黑醋栗油(Black currant)，則含有豐富的GLA。

ω3及ω6不飽和脂肪酸，對於過敏性疾病的影響，是近十年來才漸漸被確定的。但是少數追蹤研究發現，補充ω3及ω6不飽和脂肪酸，對於過敏性疾病並無幫助。因此，ω3及ω6不飽和脂肪酸的補充，最好還是在醫師及藥劑師的指示下進行。若是要由日常食物中去攝取補充，不妨多吃深海魚類。同時炒菜多用花生油﹑芥花籽油(Canola oil)﹑橄欖油等植物性油，也可算是補充必需脂防酸﹐與防範發炎的好方法。可惜芥花籽油有一個缺點﹐就是含有害健康的芥子酸(Erucic Acid)﹐但通過現在的食油精練與基因改造技術﹐可以將芥子酸的濃度﹐遠遠降至危害健康範圍以下。

如果無法在正常食物中﹐攝取足夠的ω3不飽和脂肪酸時﹐就要添加魚油(Fish oil)﹑奇異籽(Chia seed)或亞麻仁籽(Flax seed)等營養補充劑﹐來保持身體健康。有關必需脂肪酸的詳細解釋﹐請觀看下列網頁﹕

http://www.relativehumanity.com.tw/fattyacid.htm

目前已知﹐一般來自魚類的Omega 3(ω3)不飽和脂肪酸﹐是以三酸甘油酯(Triglycerides﹐TG)的形式存在﹐但是一種由南極磷蝦(Euphausia superba)中萃取的油脂﹐稱為磷蝦油(Krill oil)﹐除了含有豐富的ω-3脂肪酸(EPA與DHA)之外﹐其中還含有蝦紅素(Astaxanthin)等抗氧化劑。蝦紅素為脂溶性﹐具有優越的抗氧化性﹐因此有超級維他命E的封號。蝦紅素對於慢性組織發炎﹑白內障﹑動脈硬化等疾病﹐有預防的效果。另外﹐它能通過血腦障壁(Blood-brain barrier)﹐能保持神經與血管系統功能的健全﹐降低中風發生的機率。

磷蝦油中﹐除了有EPA與DHA不飽和脂肪酸與蝦紅素之外﹐還有磷脂質(Phospholipids)是人體形成磷脂膽鹼(Phosphatidylcholine﹐PC)等的原料﹐磷脂質極易被人體吸收﹐對人體健康而言﹐磷脂質比甘油更珍貴﹐磷蝦油可以算是一舉數得的營養品。

發炎是免疫系統自我防衛的方法﹐但發炎本身就是一把雙面刃﹐為了促成發炎﹐身體要付出相當慘痛代價。目前許多研究發現﹐細胞本身的基因變異﹐仍嫌不足﹐癌化必需要靠週圍細胞的協助。在支助癌症的嫌疑犯中﹐以慢性組織發炎涉嫌最大﹐因為在某種程度上﹐發炎反應的確提供癌細胞生長有利的環境。此外﹐研究還發現﹐許多止痛或消炎的藥物﹐同時也具有預防或抑制癌症發生的效應。只是目前仍缺少足夠的證據與數據﹐充份證明此假說。如果此假說獲得證實的話﹐這對癌症的起因﹑預防與治療﹐將會引起革命性的變化。

在此值得一提的就是﹐止痛藥阿斯匹靈與omega3不飽和脂肪酸的相互配合﹐能協助身體﹐合成一種名為Resolvin D3的分子，這種分子在發炎地帶的持續存在﹐能減輕由肺部、心臟或關節等疾病﹐所引起的發炎狀況。對預防心血管疾病﹐甚至癌症等﹐都有相當大的貢獻。

除了植化素等抗氧化劑之外，酪梨(Avocado)是少數同時含維生素C和維生素E的水果，它的油脂組成，含有豐富的不飽和脂肪酸、油酸及亞麻油酸，有助於消炎，減少人體壞膽固醇(LDL)，增加好膽醇(HDL)，降低心腦血管梗塞的風險。酪梨富含膳食纖維，酪梨具有70%的非水溶性纖維，與30%的水溶性纖維，適度食用膳食纖維含量豐富的酪梨，可以調整腸道微生物環境，促進腸道蠕動，讓排便更順暢。此外，酪梨含糖量低，又有豐富的鉀離子等礦物質，適度補充，有利於於血壓的控制。酪梨是值得推薦的營養食物。

下列是有關止痛藥資訊的網站﹕
http://www.vaughns-1-pagers.com/medicine/painkiller-comparison.htm
http://www.addict-help.com/prescriptionabuse.asp
http://relativehumanity.tieus.com/web/cm/life/nutrition/fattyacid.htm

礦物質(Minerals)

礦物質

雖然礦物質(Minerals)在人體內無法合成﹐但是它們與人體生理反應或代謝作用有密切關係﹐也是維持人體健康不可或缺的營養品﹐但是過量攝取礦物質﹐對身體反而有害﹐因此﹐在礦物質取捨之間拿捏要準。礦物質可佔到人體重量的5%左右﹐主要存在骨骼中。

人體需要的礦物質大致有﹕鈣﹑磷﹑鎂﹑氯﹑鉀﹑鈉﹑鋅﹑硫﹑鐵﹑鈷等。其中鈣﹑鉀﹑磷﹑氯與鈉的濃度﹐能影響人體中的電解質(Electrolyte)的平衡。當血清中有穩定的電解質時﹐人體內多項功能的運作才得以維持﹐同時也才能讓許多代謝作用順利進行。

不過人體中水份的增減﹐會改變細胞膜的滲透壓﹐進而引起體內電解質的失衡。電解質能藉著細胞膜上﹐特定的門閥蛋白質﹐又稱離子孔道﹐進出細胞膜﹐例如肌肉的收縮時﹐能造成局部區域中鈣(Ca2+)﹑鈉(Na+)和鉀(K+)離子濃度的變化。

身體一旦缺乏足夠的電解質，就會出現神經傳導或肌肉收縮的障礙。此外﹐藉著測量血液或尿液中電解質、水份、酸鹼度等資料﹐也可以發現出不少中樞神經、骨骼肌肉﹑腎臟或腎上腺等方面疾病的端倪。總之﹐礦物質對人體的主要貢獻﹐是穩定蛋白質的結構﹐參與蛋白質在生理上的功能﹐譬如幫助血紅素攜帶氧氣﹐促進酵素的反應等。

所謂微量礦物質﹐是指人體每天的需要量﹐在100mg以下﹐至於身體需要的微量礦物質有﹕碘(Iodine)﹑錳(Manganese)﹑銅(Copper)﹑錫(Tin)﹑硒(Selenium)﹑鉻(Chromium)﹑鉬(Molybdenum)﹑硼(Boron)﹑鎳(Nickel)﹑矽(Silicon)﹑釩(Vanadium)等。因為上述的微量物質﹐對飲食均衡的人來說﹐缺少微量礦物的機會非常低﹐所以不在本文中討論它們。至於讀者對微量礦物質有興趣的話﹐不妨參閱下列網頁：
http://www.item.org.hk/trad/element.html

能被人體吸收的礦物質﹐必需溶解在水裡。因此﹐有些人認為﹐飲用含有礦物質的水﹐如地下水或自來水﹐比純淨的蒸餾水要健康﹐這種觀念值得進一步的商榷。因為當今大多數的地下水﹐在某種程度上﹐早已被環境所污染﹐而且地下水成份不穩定﹐無法提供人體所需要的完整礦物質。自來水中含有的有害重金屬或人工化學毒素等﹐可能比有益的礦物質要高出很多。其實在被人體吸收的礦物質中﹐大多數來自食物﹐如雞蛋﹑牛奶﹑穀類﹑豆類﹑蔬菜﹑水果等。飲水絕非人體所需要礦物質的主要來源。

隨著年齡增長﹐老年人的腎臟功能會逐漸衰退。腎臟功能不足﹐便無法有效地維持體內水份的平衡﹐身體就會經常出現失水或水份過剩的情形。水份的失衡會提高心臟病﹐或神經併發症發作的機率。除非能迅速調整電解質﹐以恢復其平衡之外，病患多半需要接受緊急的治療。

因此﹐電解質失衡的傷害對老年人而言﹐要比年輕人更嚴重。除此之外﹐老年人多數需要長期服用藥物﹐來控制某些慢性的疾病﹐藥物如利尿劑(Diuretics)或瀉劑(Laxatives)等﹐都會破壞體內電解質的平衡﹔甚至某些慢性疾病﹐還會引起發燒﹑嘔吐或腹瀉等﹐也會影響人體電解質的穩定。

身體內如果稍微缺少某些礦物質時﹐最好的方法就是在日常飲食中﹐或服用營養替代物加以補充。如果體內嚴重缺乏某種礦物質時﹐就需要用靜脈注射的方式來做緊急救濟。不過﹐當礦物質在身體中濃度過高時﹐最好解決的方法就是增加飲水量﹐用稀釋的方法﹐慢慢來清除體內過多的礦物質﹐因為排尿或排汗都會讓身體將過剩的物質排出體外。若是體內礦物質失衡由某種疾病所引起的﹐患者就要接受醫生治療﹐來恢復體內礦物質的平衡。

經常運動的人士要注意補充體內的礦物質。激烈運動後的大量出汗﹐容易造成體內電解質的大量流失﹐所以在運動之前﹐運動當中以及運動以後﹐要充份補足水份與電解質﹐以確保身體的健康。此外﹐接受洗腎治療的病人﹐也要特別留意體內礦物質﹐因洗腎所帶來的短缺﹐儘量補充洗腎過程中﹐遺失掉的有用物質﹐以免造成身體額外的傷害。

人體中的礦物質通常存在一種動態平衡狀態﹐最有代表性的就是骨骼與血液中鈣質的交換。基本上﹐鈣在人體內的功用有﹕構成牙齒與骨骼的主要成份﹐參與血液的凝固反應﹐維持心臟的跳動﹐控制神經傳導與肌肉收縮﹐影響細胞膜的滲透性。成年人每天大約需要攝取1000毫克的鈣質﹐然而孕婦與停經後婦女鈣質的需要量﹐大概是在1000~1500毫克﹐若身體在不缺鈣的情況下﹐攝取過多的鈣質﹐不但人體無法吸收﹐恐怕還會增加腎臟額外的負擔。

血液中鈣離子(血鈣)佔總鈣量的一半左右﹐非離子鈣大部份與蛋白質結合﹐血中白蛋白(Albumin)量下降時﹐總鈣量會跟隨下降﹐但離子鈣濃度維持不變。身體內控制血鈣代謝有﹕鈣化三醇(Calcitriol)﹑副甲狀腺素(Parathyroid hormone﹐PTH)與抑鈣素(Calcitonin)。鈣化三醇又稱為骨化三醇﹐是活性維他命D﹐又稱為維他命D3，可促進小腸﹑腎臟與骨骼對鈣質的吸收﹐並且調節人血液中﹐磷質與鈣質的濃度﹐當食物中長期缺乏維他命D3(Cholecalciferol/Calcitriol)時﹐容易讓人罹患軟骨病( Rickets)。

骨骼中鈣質的流失﹐大多是由於血鈣不足﹐刺激副甲狀腺素(PTH)分泌﹐造成骨骼中鈣質的分解﹐以提高血鈣濃度。血液中鈣離子的濃度﹐可以直接影響副甲狀腺的功能﹐進而控制其分泌。當血鈣濃度高時﹐便會抑制副甲狀腺素的分泌。當血鈣降低時﹐副甲狀腺素的分泌便增加﹐因此﹐血液中鈣離子的濃度對副甲狀腺的分泌﹐具有迴饋控制的作用。

副甲狀腺機能亢進症(Hyperparathyroidism)是指血液中鈣離子過高、磷離子過低，且副甲狀腺素過高。當腎臟試圖過濾出血液中過多的鈣質，可能會漸漸地形成腎結石。腎臟中過多的鈣質會讓人口渴，或增加排尿。副甲狀腺亢進嚴重時，可能導致腎衰竭、昏迷、死亡，應提高警覺進一步做詳細檢查。

此外﹐畸形性骨炎(Paget's disease)﹑腫瘤如多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma﹐MM)[註一]﹐多發性內分泌腫瘤(Multiple Endocrine Neoplasm﹐MEN)[註二]等﹑腎功能不足﹑低磷血症(Hypophosphatasia)﹑慢性肝臟疾病﹑副甲狀腺機能亢進﹑酸中毒﹑鋰中毒﹑維他命D中毒﹑利尿劑﹑胰臟炎等﹐都會引起高血鈣。

抑鈣素(Calcitonin)由甲狀腺分泌﹐其作用和副甲狀腺素剛好相反﹐能抑制骨骼中鈣質的流失﹐以降低血鈣濃度。因此﹐經常被用於治療老年骨質疏鬆症的患者。

鈣質在體內過多稱為高血鈣症(Hypercalcemia)﹐過低稱為低血鈣症(Hypocalcemia)。血鈣正常值是在8.5到10.3mg/dL之間﹐若超過14mg/dL的話﹐就是高血鈣症。高血鈣的症狀有﹕噁心﹑嘔吐﹑胃疼﹑食慾不振﹑便秘﹑昏睡﹑口渴﹑多尿﹑頭痛﹑高血壓﹑心律不整、急性腎衰竭﹑肌肉或關節疼痛﹑意識改變﹑腹部不適﹑提高腎結石或膽結石的機會等。嚴重的高血鈣症會造成病患的昏迷。

身體吸收過多的鈣質﹐是由於服用過量的鈣片﹐或在體內的活性維他命D(鈣化三醇)濃度過高所引起。如果患有嚴重的高血鈣症時﹐要馬上接受治療。經常被用來療治高血鈣症的藥物有﹕抑鈣素(Calcitonin)與雙磷酸鹽類(Bisphosphonates)等。抑鈣素主要的作用﹐是藉由延緩分解骨骼中的鈣質﹐來降低血液中鈣離子的濃度。雙磷酸鹽類藥物的作用﹐主要是針對蝕骨細胞(Osteoclast)，包括阻止蝕骨細胞吸附在骨骼的表面，抑制蝕骨細胞活性，減低蝕骨細胞的壽命，及改變骨骼或骨礦物質﹐來降低骨內鈣質的溶解度。

此外﹐患者需要接受進一步的檢查﹐徹底找出高血鈣的原因﹐治療之後才能恢復血鈣的正常濃度。高血鈣與許多疾病或許相關﹐例如癌症﹕白血病﹑淋巴癌﹑乳癌﹑肺癌﹑多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)等﹐此外﹐某些憂鬱症﹑消化潰瘍等﹐可能與血鈣代謝失常有關。

低血鈣症通常是由於副甲狀腺素分泌不足﹐有時腎臟功能衰退﹐也會引起低血鈣與高血磷的現象。血鈣太低會促使骨質溶解﹐釋出鈣以平衡低血鈣的症狀﹐但甲狀腺分泌過多的抑鈣素﹐使得骨內鈣質停滯骨骼不易分解成血鈣﹐形成低血鈣。此外﹐低血鈣是由於鹼中毒﹑鎂缺乏﹑維他命D缺乏﹑手術後輸血﹑燒傷﹑敗血症等。

除了鈣與磷之外﹐鉀與鎂也是骨骼形成的重要元素。鉀的存在﹐可以調整人體血液與體液的酸鹼度﹐創造有利於造骨的環境。鎂能維持與延長鈣在人體內的代謝﹐能提高鈣在體內的功效。此外﹐鎂的存在﹐可以提高身體對鈣的吸收﹐同時能鞏固骨質﹐加強骨骼的抗壓力﹐降低骨折的機率。總之﹐鈣﹑鎂﹑鍶(Strontium﹐Sr)﹑維他命D3與維他命K﹐這五種是保持骨骼健壯的必要物質。

鈣片大致有三種：碳酸鈣(Calcium carbonate)，磷酸鈣(Calcium phosphate)，氨基酸蛪合鈣(Calcium chelate)。碳酸鈣必需在酸性環境下，才能解離。一次大量吞食，容易導致胃脹氣，便秘等，可能造成血鈣短期內激烈波動，導致極烈骨骼疼痛與肌肉僵硬。磷酸鈣不需要消耗大量胃酸，就能充分解離，它在腸道中是被和緩平穩的吸收，不至於造成血鈣大幅度波動。氨基酸蛪合鈣被人體吸收最高，因為它被氨基酸包裹，身體會把它當成氨基酸直接吸收，外加氨基酸蛪合鈣含有維他命K2，能將鈣質直接帶入骨骼組織，是補充鈣質安全且高效的方式。

其實血磷過高才是直接刺激副甲狀腺細胞增生及分泌的原因。因此﹐高血磷較低血鈣對副甲狀腺機能亢進﹐更具有影響力。維他命D不足﹐會使得腸胃消化系統﹐無法充份吸收鈣質﹐也是造成低血鈣的原因。當攝取含豐富鈣質食物的乳酪類時，儘量避免同時搭配加添膨鬆劑的麵包和磷酸高的飲料，如可樂等，因為磷酸的存在會影響鈣質的吸收。有關磷質含量多寡的食物，可以參考：

https://noahgetaways.tw/chapter-648052

服用某些抗痙攣藥物﹐也會影響活性維他命D的合成﹐導致低血鈣。此外﹐鈣和鎂可以互相補助﹐在補充含鈣營養品的時候﹐也需要補充鎂，因為低血鎂﹐也會影響血中鈣質﹐嚴重的缺鎂離子﹐會抑制副甲狀腺素的分泌﹐造成低血鈣。

鈣質的多寡直接影響神經及肌肉組織的功能。一旦血鈣不足，很容易引起患者的牙齒鬆動﹑手腳痲痺﹑肌肉抽搐僵硬﹑心律不整﹑癲癇發作﹑免疫力不足或敗血病(Sepsis)等。低血鈣與高血磷還會促進軟組織的鈣化﹐是導致心臟與血管疾病的重要因素﹐千萬不要輕忽這些現象。鈣質豐富的食物有﹕奶製品﹑魚蝦類﹑蛋黃﹑豆類製品﹑黑芝麻等。如果服用鈣片補充鈣質的正常人﹐每天最好不要超過500mg﹐同時要配合服用維他命D﹐與增加戶外日照時間與運動﹐提昇人體對鈣質的吸收。攝取過多的鈣質﹐在人體內容易沉澱組織或血管壁﹐會提高心臟病﹑中風與器官結石的機會。

骨骼主要是鈣與磷的化合物﹐磷酸根的代謝與人體骨骼的代謝有密切關聯。細胞中的粒腺體﹐能將葡萄糖氧化所產生的能量﹐儲藏在高能磷酸鍵中﹐許多生理反應﹐都需要藉著解裂高能磷酸鍵﹐來取得所需的能量。由於磷脂質同時具親水及親脂的兩種特性﹐因此﹐它是人體內重要的緩衝劑﹐控制細胞滲透壓﹐也是細胞膜重要的成份。此外﹐它在脂肪代謝與運送上﹐擔任非常重要的角色。

血液中磷質的標準濃度是:2.5~4.5mg/dL。高血磷的症狀有﹕皮膚發癢﹑骨骼疼痛﹑副甲狀腺亢進或腎臟疾病。當腎臟功能不良時﹐無法排除體內過多的磷質﹐就會造成血中磷質過高與鈣質降低。腎臟功能不全的同時﹐會影響維他命D的活化﹐使人體吸收鈣質的能力變差﹐造成骨質的疏鬆。如果想多了解一下含有高磷質的食物，請參考：

https://health.ettoday.net/news/2468150

血液中的鈣和磷離子經常需要維持平衡。當鈣的含量多時﹐磷便減少﹐反之亦然。長期的磷鈣不平衡﹐會導致副甲狀腺亢進﹐嚴重影響骨骼的結構﹐造成骨骼的病變。目前甚至有研究懷疑高血磷﹐會抑制某些人類抗老因子的活性﹐加速人體老化﹐提高血管鈣化與心律不整等的機率。導致高血磷的疾病有﹕腎臟發炎﹑尿毒症﹑胰島素分泌過多等。

磷酸鹽出現在人工處理過的食品中，當成防腐劑使用，例如麵包﹑泡麵﹑香腸、熱狗、貢丸、牛奶、起司等乳製品中，都含有大量磷酸鹽。目前有許多海鮮食品為了防腐和保鮮，也加入浸泡磷酸鹽的處理，因此要特別留意。真正造成血中磷離子增高的來源，是來自無機磷，這些添加在人加工食品中無機磷，才是需要儘量避免攝取的主流。如果無法有效控制血中磷離子濃度的話﹐患者需服用降磷劑﹐來改善高血磷症。

低血磷的症狀有﹕胃口不佳或肌肉無力等﹐嚴重缺乏時會造成休克。能引起低血磷的疾病有﹕佝僂症﹑軟骨症﹑黏液性水腫﹑心臟疾病﹑酒精中毒﹑糖尿病酮酸中毒等。含有豐富磷質的食物有﹕乳酪類﹑魚類﹑肉類﹑蛋類﹑酵母﹑豆類﹑植物根莖﹑硬殼果類﹑茶﹑咖啡﹑全麥麵包等。

鎂離子在人體內的功用有﹕穩定細胞膜的功能﹑協調其他離子的運送與維持離子之間的平衡﹑擔任生理反應脢的催化劑﹑影響神經信號的傳導﹑參與細胞氧化與蛋白合成反應﹑構成骨骼軟組織﹑是為天然的抗氧化劑﹑強化免疫系統﹑提高胰島素的敏感性﹑維持心臟正常功能等。血液中的鈣要依靠鎂﹐把鈣帶回到骨骼。過多的鈣會停留在尿液內，而鎂能幫助鈣和磷溶解於尿液中，因此﹐可防止膀胱石的形成。鎂和鈣併用﹐可以提升能量代謝，預防骨質疏鬆，安定神經﹐緩和情緒﹐改善頭痛或睡眠，減緩抽筋痙攣，抵抗憂鬱症。

鎂質在人體內長期不足的話﹐會降低人體天然抗氧化劑-穀胱甘肽(Glutathione﹐GSH)的合成。當自由基侵入含鎂質很低的細胞中﹐可加速鎂消耗的速度﹐穀胱甘肽也跟著會迅速分解﹐使得細胞更容易受到自由基的傷害。自由基能導致老化的加速和疾病的發生。如果體內的抗氧化物不足﹐過多的自由基可以侵害正常健康的細胞﹐影響蛋白質﹐脂肪﹐甚至DNA的代謝﹐導致心臟病﹐自體免疫﹐甚至癌症等疾病。

高血鎂是指鎂離子濃度超過2.2mEq/L。高血鎂的症狀有﹕肌肉無力﹑痲痺無法協調動作﹑嗜睡﹑噁心﹑嘔吐﹑血壓下降﹑心律不整﹑呼吸衰竭等。高血鎂的原因有﹕攝取含鎂食物過量或腎臟衰竭。緊急治療的方法有﹕使用洗腎或血液透析法清除鎂離子﹐補充鈣離子以防止心律不整﹐停止攝取含鎂藥物與食物。

低血鎂是指鎂離子濃度低於1.3mEq/L。低血鎂的症狀有﹕肌肉抽搐﹑眼球震顫﹑暈旋﹑胃口不佳﹑吞嚥困難﹑心律不整﹑低血鈣﹑冠狀動脈痙攣等。低血鎂的原因有﹕副甲狀腺分泌不足﹑藥物反應如利尿劑﹑飲食中長期缺乏鎂離子﹑婦女哺乳嬰兒﹑長期酗酒﹑腹瀉﹑消化系統失調等。含有豐富鎂質的食物有﹕豆類﹑海鮮類﹑深綠色蔬菜﹑堅果類﹑全麥﹑穀類﹑水果等。

氯離子是細胞外液中主要的陰離子，與鈉離子、鉀離子共同維持體液的酸鹼平衡。與鈉或鉀離子配合之後，氯離子可以影響細胞滲透壓﹐維持體內水份含量的恆定﹐及調節血液中酸鹼值的平衡。氯離子是人體消化液鹽酸的主要成份，可除去食物中的細菌並且幫助蛋白質的消化。此外﹐氯離子的多寡能影響二氧化碳在肺中的排放﹐當體內氯離子過高時﹐會加速肺部對二氧化碳的排放。同時氯離子也能控制某些神經傳導物質﹐如伽瑪-丁氨基酪酸(Gamma-aminobutyric-acid, GABA)作用﹐降低神經興奮的程度。氯離子在血中的正常範圍是95~105mEq/L。食入過量的氯離子﹐會加重腎臟的負擔。如果體液中氯離子濃度過高﹐身體勢必會將細胞中的水分放出來取得平衡﹐會造成身體細胞脫水﹐引起口渴的感覺﹐一旦飲用過多的水份﹐能增加血液體積﹐加重心臟與腎臟的負擔。同時﹐過多的氯離子會加速轉化體內血管收縮素I(Angiotensinogen I)﹐成為血管收縮素Ⅱ(Angiotensinogen II)，造成血管收縮，從而引起高血壓。當人體缺少氯離子時的症狀有﹕肌肉痙攣﹑頭痛﹑腹瀉﹑緊張﹑缺水等。食鹽含有豐富的氯與鈉離子。

鉀離子控制人體細胞內的水份平衡，維持正常的心跳及協助排出體內的廢物。鉀離子在血液中的濃度﹐直接影響到心臟的收縮與心跳的次數。調節體內鉀離子的平衡﹐是靠腎小管的分泌作用。腎上腺皮質分泌出來的留鹽激(Aldosterone)﹐又稱為醛固酮﹐在集尿管上可使鈉重新被吸收回人體。腎臟利用鈉與鉀的交換，而將鉀離子由管壁細胞中釋出﹐進入細尿管溶聚成尿液，因而使過剩的鉀得以排出﹐而保持體內鉀的平衡。鉀離子在血中的正常範是:3.4~4.8mEq/L。

高血鉀的原因有﹕藥物引起如降血壓劑(ACEI)﹑利尿劑或非類固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)﹑肌肉損傷﹑酸中毒(Acidosis)﹑癌症﹑低醛固酮症(Hypoaldosteronism)﹑腎臟衰竭﹑愛迪森氏病(Addison's disease)等。高血鉀的症狀有﹕心律不整﹑全身無力﹑呼吸衰竭﹑胃部疼痛等。通常某些標示低鹽的物質﹐大多用鉀鹽取代鈉鹽﹐因此﹐在選用低鹽替代物時要格外小心﹐尤其是腎臟功能不佳的人﹐高血鉀對身體的傷害比高血鈉還要嚴重。高血鉀的壞處﹐比低血鉀要多﹐除了接受治療之外﹐病人還要稍微增加鈣質的攝取量﹐來保護心臟。

低血鉀的原因有﹕飲食中缺乏鉀質﹑腹瀉﹑嘔吐﹑利尿劑等。部份甲狀腺機能亢進病人有種特殊的現象，就是低血鉀﹐造成全身性的癱瘓，其病程進展快速﹐必需馬上送醫急救﹐以免有生命危險。此外﹐患有某些腎上腺腫瘤的病患﹐除了有高血壓之外﹐還有低血鉀的情況。低血鉀的症狀有﹕疲倦﹑昏昏欲睡﹑血糖昇高﹑呼吸困難﹑便秘﹑肌肉無力或痙攣﹑心律不整等。含鉀質豐富的食物有﹕牛奶﹑全麥麵包﹑深綠蔬菜﹑綠茶﹑馬鈴薯﹑豆類﹑香蕉﹑桔子﹑梅子等。

鈉離子是調控人體內滲透壓最重要的電解質。鈉離子的濃度是藉著腎小管的重吸收作用加以調控。當鹽的攝取量增加時，血中鈉離子濃度自然提高﹐尿中排出的鈉也隨著增加。鈉的排泄量與飲食中所含的鹽成正比。攝取過量鹽份﹐會造成體內鉀離子與鈣離子的流失﹐所以有心臟病與腎臟病的人﹐要避免攝取過多的鹽份。鈉離子在血中的正常值是:134~148mEq/L。

高血鈉的原因有﹕飲食不當﹑庫欣氏病(Cushing's disease﹐CD)﹑尿崩症(Diabetes insipidus﹐DI)、氣管或支氣管炎等疾病。高血鈉的症狀有﹕脫水﹑口渴﹑血壓不穩﹑肌肉無力或痙攣﹑昏睡﹑心悸﹑大腦萎縮等。

低血鈉的原因有﹕腹瀉﹑嘔吐﹑飲食不當﹑攝取水份過多﹑腎性耗鹽症候群(Renal salt wasting﹐RSW)﹑抗利尿激素不適當分泌症候群(Syndrome of inappropriate antidiuretic hormones﹐SIADH)﹑服用利尿劑﹑抗痙攣﹑抗憂鬱等藥物﹐或是由疾病如腎炎、幽門阻塞﹑糖尿病性酸中毒﹑肝硬化﹑嚴重燒傷﹑熱衰竭﹑腎上腺皮質功能減退症(Hypocorticalism)/愛迪森氏症(Addison's disease)﹑心臟衰竭﹑甲狀腺功能不足等所引起的。

低血鈉的症狀有﹕昏迷﹑意識不清﹑疲倦﹑肌肉無力或痙攣﹑心律不整﹑癲癇(Seizure)等。一般食物中﹐大多含有鈉離子﹐只要不刻意去避免﹐通常在人體中鈉離子是不會缺乏的。

鋅離子不僅可以活化很多酵素﹐也是某些酵素的成份﹐如RNA和DNA聚合脢等﹐而且參與人體脂肪﹑蛋白質與核酸代謝的運作。也有些研究發現，鋅離子可以抑制RNA-dependent-RNA聚合脢在細胞質內的合成，因此，可以用來治療某些RNA病毒的疾病。只是鋅離子進入細胞質時，需要藉著鋅離子載體(Ionophore)。槲皮素(Quercetin)可以擔當鋅離子載體，提高細胞內的鋅離子水平，從而防止RNA病毒，如新冠病毒(Covid-19)等，在細胞內的複製。有關槲皮素的資訊，請參閱抗氧化劑的簡介一文。

此外﹐鋅離子在生長﹑生殖﹑免疫﹑內分泌與新陳代的作用上﹐有相當大的貢獻。尤其在幼兒智力發育﹑視網膜與視力保養上﹐有其特殊成就。目前己知，硒(Selenium，Se)和鋅(Zinc，Zn)對T4轉變成T3的反應，有促進作用，因此，日常要適度的攝取含有硒和鋅的食物，這樣才能長保健康，維持青春活力。詳情請參考甲狀腺不足的簡介一文。

鋅在細胞抗氧化上﹐對粒腺體和細胞質中的超氧化物歧化酵素(Super oxide dismutase﹐SOD)尤為重要﹐因為SOD需要鋅與銅﹐才能維持正常功能的運作。詳情請參考抗氧化劑的簡介一文。

人體內鋅的排出方式﹐主要是經由﹕糞、尿、皮膚﹑汗水、毛髮及指甲等，必須適時補充鋅﹐才能維持人體正常的生理運作。鋅離子血液中的正常濃度是:85~120ug/dL。

高血鋅的原因有﹕攝取過多的蛤蜊或生蠔﹐服用過量的鋅補充劑。高血鋅的症狀有﹕嘔吐﹑腹瀉﹑腸胃炎。

低血鋅的原因有﹕營養不良﹑腹瀉﹑胰臟或腎臟功能不全、腸病變或腸手術或低白蛋白血症等。低血鋅的的症狀﹕食慾不振﹑口中乏味﹑性慾降低﹑不易受孕﹑頭髮與指甲生長緩慢異常﹑組織再生與修補能力減退﹑易感染且發炎反應增多。

含鋅質最高的食物是蛤蜊與生蠔﹐同時這些食物也是標準高膽固醇的食物﹐攝取時要特別留意不要食過量。此外﹐肝臟、魚、瘦肉等﹐也是含鋅質的食物。

硫是甲基胺酸﹑胱胺酸與雙胱胺酸等﹐三種氨基酸的構成元素﹐也是身體重要蛋白質的單元。如果缺硫許多蛋白質合成會受到影響﹐非常不利於人體的代謝與生長。指甲、頭髮、皮膚、內臟器官、結締軟組織等﹐都含有豐富的硫化合物，構成肌肉組織的蛋白質中﹐更是富含硫化物，硫在人體大多是以有機硫﹐也就是甲基二氧硫基甲烷(Methyl-Sulfony-Methane﹐MSM)的形式存在。

理論上只要正常進食的人﹐是不會有硫不足的情形﹐但是隨著年齡的增長﹐人體對有機硫的需要逐年提高。有機硫可供應關節及關節軟骨所需的養分﹐促進磨損退化軟骨的再生﹐及提供關節滑液的原料﹐因此﹐葡萄糖胺硫酸鹽(Glucosamine sulfate)，MSM與軟骨素(Chondroitin sulfate) 成為膝蓋﹑軟骨與韌帶的營養補充品。

身體中如果缺少硫的症狀有﹕指甲易碎﹑皮膚乾燥﹑頭髮枯乾分岔易斷﹑肌肉拉傷﹑筋骨僵硬﹑免疫力減弱﹑容易過敏等。含硫質最高的食物有﹕大蒜﹑青蔥﹑洋蔥﹑蘿蔔﹑高麗菜﹑花椰菜﹑蛋﹑肉等。

鐵質在人體中的主要功能與造血有關。鐵質不足影響血紅素的形成﹐造成貧血﹐導致血液運送氧氣的能力下降。如果體內鐵離子過高﹐能沉著器官或組織﹐造成傷害。鐵離子在血液中的正常濃度是:30~170ug/dL。如果是用血清鐵蛋白(Ferritin)來測試的話﹐其標準範圍是﹕3-244ng/mL。有時身體在發炎或有惡性腫瘤﹐如肺癌﹑肝癌或胰臟癌等時﹐鐵蛋白經常也有上昇的跡象。

低血鐵的症狀有﹕貧血﹑容易疲勞﹑指甲斷裂易彎﹑免疫力減弱。低血鐵通常發生在缺鐵性貧血的患者身上。高血鐵的症狀有﹕傷及肝臟﹑脾臟﹑心臟﹑骨髓與胰臟的功能﹐增加自由基的生成與影響其他微量元素的吸收。含鐵質豐富的食物有﹕紅肉﹑紫菜﹑蛋﹑全穀類﹑乾果類與綠色蔬菜等。

植物的葉綠素(Chlorophyll)雖然含有鐵﹐但植物性鐵質﹐不易被人體吸收。人體吸收的鐵，是以2價亞鐵形式，像是紅肉、雞蛋、動物內臟等，所含的是血基質鐵(2價亞鐵/Fe2+)，吸收率遠高於植物性的非血基質鐵(3價鐵/Fe3+)。素食者飲食內容經常會有蛋白質與脂肪的不足﹐胃酸分泌不夠﹐影響鐵質的吸收。因此﹐素食者要考慮服用額外的鐵劑﹐來提供鐵質。

鈷離子是維他命B12的重要成份﹐它也是人體必須的微量元素。維他命B12是紅血球的形成所必須的﹐如果體內缺少維他命B12﹐會引起貧血﹑核酸代謝的遲滯﹑甲硫胺酸(Methione)﹑膽鹼(Choline)﹑與四氫葉酸(Tetrahydrofolic acid﹐THF)合成的障礙。

體內鈷離子不足的原因有﹕食物中缺少維他命B12﹑罹患胃內鹽酸過低症(Hypochlorhydria)﹑幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)寄生消化道﹑胃部或小腸切除手術等。如體內缺乏鈷離子時﹐受害的將是人體的血液與神經系統。能造成患者貧血﹑口腔破爛﹑手腳發麻﹑腹瀉﹑雙重影像﹑視覺暫時喪失﹑身體平衡感差﹑神經衰弱﹑性格改變﹑失智症與細胞新陳代謝的障礙。服用B12過量的症狀有﹕紅血球過多﹑甲狀腺與心臟肥大等。含鈷質豐富的食物有﹕生蠔﹑菠菜﹑甘藍﹑無花果與乳酪等。

下列是有關礦物質資訊的網站﹕
http://www.thetotalman.com/body/mineral-chart.htm
http://nlm.nih.gov/medlineplus/minerals.html
http://www.thinkerstar.com/WSLF/NaturMed/trace07.htm

[註一]
多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)﹐MM與其他癌症類型相似，經由多種基因體變異，導致骨髓中漿細胞(Plasma cell)增生的惡性血液疾病 。病患除了有高血鈣之外，經常會產生過多的特異抗體，從尿液排出，而引起腎臟的病變。多發性是指癌變的地點，可能發生在許多不同的位置。

[註二]
多發性內分泌腫瘤(Multiple Endocrine Neoplasm﹐MEN)，是一組遺傳性多種內分泌組織，發生腫瘤症候群的總稱，至少有兩個內分泌腺體病變。腫瘤可為良性或是惡性，可為具有功能性，即分泌活性激素，並造成特徵性臨床表現，或者是無功能性，病情可重可輕。 根據基因突變的地點，MEN可以分為兩大類：MEN-I與MEN-II。MEN-I包括甲狀旁腺、胰島細胞、垂體腫瘤組成，經常表現為無症狀性高鈣血症。

維他命的簡介(Vitamin)

維他命的簡介

維他命在人體內無法合成﹐但與人體代謝作用有密切關係。它們通常是以輔酵素(Co-Enzyme﹐又稱輔脢)的姿態出現﹐是人體維持健康不可或缺的營養品。但是服用過量﹐會反得其害﹐要特別小心留意。維他命可分成兩大類﹕水溶性與脂溶性。所謂水溶性的意思﹐就是這種維他命必需溶解在水中﹐才能被身體吸收﹔因為無法在身體中久存﹐因此經常要補充。水溶性的維他命有﹕B﹑C﹑與P。此外﹐還有吡咯喹啉醌(Pyrroloquinoline quinone﹐PQQ)等。

雖然也有許多研究報告指出﹐人工維他命對防止疾病如中風或延長壽命﹐沒有任何明顯的幫助﹐原因可能是人體腸道中﹐有非常龐大的細菌族群﹐許多維他命可以由細菌合成﹐提供人體需要。問題是每個人腸中細菌族群不盡相同﹐因此﹐補充維他命﹐應該算是比較安全的選擇。尤其對年長的人﹐腸道吸收能力退化﹐格外要注意維他命缺乏對人體健康的傷害。另外一個假說是﹐維他命的作用受到許多其他物質的影響﹐人工合成的維他命﹐基本上﹐其功效是比不上來至天然的維他命。最後一個假說是﹐人工維他命從製造完成﹐到被人吞下腸胃﹐中間間隔的時間太久﹐也許已經被氧化或遇潮濕分解﹐而早已失效。

脂溶性的維他命﹐必需溶解在油質中﹐才能被身體吸收。也因此可以長久存在身體中。脂溶性的維他命有﹕A﹑D﹑E﹑F與K等。維他命中具有抗氧化功效的﹐分別是維他命﹕A﹑B﹑C﹑E與P等。維他命P是最近才被認定的﹐它就是一般常提到的生物類黃酮(Bioflavoids)。

維他命的功效﹐經常受到其他維他命﹑抗氧化劑或某些微量礦物質等存在的影響﹐因此﹐在平時飲食當中﹐最好是能注重食物的新鮮﹑均衡與多樣﹐只有這樣﹐才能發揮維他命最大的功能﹐維持並維護人體的健康。

維他命A

維他命Ａ是脂溶性﹐其功能有﹕維護視網膜細胞的完整﹐產生免疫力抗體﹐幫助身體黏膜﹐抵抗細菌等﹐外來物的侵犯﹐能促進骨骼與牙齒生長﹐與調節脂肪代謝的功效﹐尤其具有修補吸煙或放射線造成的損害。但大量攝食﹐會中毒，因其屬脂溶性﹐會積存於肝藏的緣故。

缺乏維他命Ａ時﹐能引起夜盲症﹑角膜乾燥﹑皮膚乾燥﹑髮質乾燥﹑骨骼和牙齒發育不良等。當維他命Ａ不足時﹐身體內黏膜上的細菌較易增生，尤其是體腔的組織黏膜，如喉嚨、鼻孔、中耳、肺臟、膽囊、膀胱等細胞黏膜上。這些組織在補充足夠的維他命A後，在黏膜上細菌的生長﹐就會被抑制住。維他命A或胡蘿蔔素均有對抗癌細胞增生的功效。又由於維他命A對肺臟上皮表面細胞有特殊功能，故缺乏維他命A﹐可能會增加得肺癌之機率。

維他命A與胡蘿蔔素必須溶入脂肪中﹐才能被吸收，故在蔬菜、水果中的胡蘿蔔素﹐需有脂肪﹐才會對人體有益。這是因為食物中﹐若含有脂肪，就能刺激膽汁的分泌，促進維他命A及胡蘿蔔素被人體吸收。此外﹐由於正常人身體內有酵素﹐能將兩份的胡蘿蔔素﹐轉化成一份的維他命A。所以﹐維他命A的攝取﹐可以由胡蘿葡素來提供。但是糖尿病病患，因其紅胡蘿蔔素轉維他命A之路徑受阻，故需直接補充維他命A。成人每日需要量男人是五千國際單位(5000 IU)。女人是四千國際單位(4000 IU)。含維他命A的動物類食品有﹕魚肝油、肝臟、乳酪、蛋黃、全脂牛奶等。植物類食品中﹐含胡蘿蔔素的有﹕暗綠色蔬菜(甘藍菜﹑菠菜﹑水田芥)、黃色蔬菜(南瓜﹑胡蘿蔔)、黃色水果(杏子﹑香瓜﹑芒果)等。

維他命B族

通常維他命B族包括八種主要成份﹐是細胞膜與細胞核膜的穩定劑﹐也是自然界的鎮定劑。攝食維他命B時﹐應以整個B群為對象，因為它們互相之間有催化劑及輔助劑的作用。甚至在維他命B群中﹐彼此之間還存在有某種比例的平衡。例如同半胱胺酸(Homocysteine)在血中濃度﹐直接影響血管的硬化程度﹐高單位的維他命B群(葉酸﹑B12﹑B6)﹐可以降低血中同半胱胺酸的濃度﹐有利於減緩心血管疾病的形成。同時也可減慢老年癡呆症的進行速度。

維他命B群是水溶性的﹐除了維他命B12外﹐其他維他命B群的成員﹐均無法長期儲存體內﹐很容易從尿液中排出。因此每天必須要有足夠的補充，才能維持著身體內生化作用的正常進行。

維他命B群極為龐大﹐本文只討論人類所需要的維他命B群。至於不是人類所必需的維生素B群，甚至不是營養物質的維他命B群﹐如維他命B4﹑8﹑10﹑11﹑....22等﹐全都不在討論之列。

B族維他命中具有抗氧化功效的分別是﹐維他命B9/葉酸(Folic Acid)與維他命B5/泛酸(Pantothenic Acid)。葉酸能防止胎兒異常發育﹐它能修復DNA與RNA氧化時的損傷﹐清除導致癌症的基因突變﹐是對抗消化道癌症的重要的一員。

葉酸在體內是擔任輔酶的角色，參與細胞內DNA的合成，缺乏葉酸會影響細胞的分裂，而影響最大的就是細胞分裂最快的器官，例如造血和神經系統，在成人可能會發生貧血，在孕婦則會造成胎兒神經系統發育不良。

葉酸﹑維他命B6﹑B12混合運用﹐能降低(同)半胱胺酸(Homocysteine)與膽固醇﹐是保護血管心臟的必需品。此外葉酸與毛髮維護與特殊胺基酸(甲硫胺酸﹐Methione)代謝也有關係。由於維他命C可以防止葉酸的被氧化，因此維他命C的存在﹐有利於葉酸正常功能的發揮。不過當使用磺胺劑(Sulfathalidine)﹑滅殺除癌錠( Methotrexate)﹑抗痙攣劑如(Phenytoin)等時，會降低小腸對葉酸的吸收，而導致體內葉酸的不足﹐因此服用上述藥劑的人們﹐要特別補充葉酸。此外﹐長期酗酒的人體內﹐也容易缺少葉酸。

缺乏葉酸的症狀﹐一般會有貧血、消化不良、疲倦乏力﹑頭髮轉白、腸道表層細胞、骨髓造血細胞等﹐更生快速的細胞生長會受影響。提高心臟血管疾病與癌症的罹患率。成人每日需要量大約是400 微克(mcg)﹐主要來源是﹕綠色植物﹑酵母粉﹑奶製品﹑肉類﹑魚類﹑動物內臟﹑豆類﹑木瓜﹑番茄﹑桔子﹑義大利麵(Pasta)等。

維他命B5﹐又名泛酸可保護細胞﹐不受到脂肪過氧化的傷害﹐它能提高穀胱甘汰(Glutathione)與輔酵素A(Co-Enzyme A)的合成﹐協助脂肪代謝﹐增強賀爾蒙分泌及生殖力﹐產生免疫抗體﹐是脂肪酸合成類固醇(Steroids)所必需的。在體內主要是作用於腎上腺、消化道、神經及皮膚上﹐缺乏時﹐可引起癩皮症﹑脂肪肝﹑眼角膜病變﹑骨骼病變﹑痛風等。此外﹐泛酸長期不足時﹐腎上腺首當其害﹐易造成腫大或出血﹐無法分泌足夠的激素﹐協助身體療傷與復原。成人每日需要量大約是10 毫克(mg)。主要來源是﹕酵母粉﹑肝臟﹑蛋﹑牛奶﹑魚類等。

維他命B1(Thiamin)﹐又名抗神經炎維他命。主要是控制醣類的吸收與代謝作用﹐可協助神經的傳導﹐與保持體內水份平衡。此外維他命B1也介入脂肪的代謝作用﹐缺乏時﹐可引起腳氣病﹐並影響腦、耳、眼、心臟、肌肉﹑神經系統﹑消化系統等。成人每日需要量大約是1.5 毫克(mg)。主要來源是﹕米糠﹑瘦豬肉﹑內臟﹑穀類﹑芝麻﹑酵母粉等。

維他命B2(Riboflavin)﹐又名核黃素。維他命B2進入身體後﹐可被轉化成磷酸酯﹐而形成兩種輔脢﹐一為單核酸黃素(Flavine Mononucleotide﹐FMN)及雙核酸腺嘌呤黃素(Flavine-adenine dinucleotide﹐FAD)。此兩種輔脢涉及體內很多氫原子還原的生化反應﹐是人類生長與生存所必需的﹐和細胞呼吸與生理代謝有密切關係。缺乏時﹐可引起眼睛﹑皮膚﹑黏膜﹑嘴角破裂﹑毛髮﹑指甲等發生病變。維他命B2最常是用來治療皮膚疾病﹑粉刺﹑白內障等。成人每日需要量大約是1.5 毫克(mg)。主要來源是﹕奎藜籽(Quinoa)﹑牛奶﹑蛋﹑內臟﹑綠色蔬菜等。

維他命B3(Niacin)﹐又名菸鹼酸。菸鹼酸常見有三種型式：菸鹼酸(Nicotinic acid)；菸鹼醯胺(Niacinamide)；六菸酸肌醇(Inositol Hexaniacinate)。主要是針對特殊醫療使用，或者高劑量菸鹼酸所產生的副作用，如熱潮紅等。

維他命B3是在治療癩皮病(Pellagra)當中﹐所發現的。維他命B3可幫助消化﹐是醣類分解、脂肪合成、細胞呼吸的輔脢。它是所有組織氧化過程所必需的﹐同時也是體內合成長鏈脂肪酸﹐所必需的維他命。生化過程中﹐菸草酸主要是氫離子轉化所需﹐也是組成NAD(Nicotinamide Adenine Dinucleotide)的一部份﹐更是能量釋放初步反應所需要的輔脢。若無NAD輔脢的催化作用﹐細胞所需的能量﹐便不能順利地產生。

維他命B3的功效主要有：降低膽固醇和調整三酸甘油脂；降低心血管疾病的風險；有助於改善骨關節炎(Osteoarthritis)；減緩皮膚光老化(Skin Photoaging)。菸鹼酸具有的調控發炎介質C反應蛋白(C-Reactive Protein， CRP)、磷脂酶A(Phospholipase A)，抑制致粥樣硬化趨化因子，增加保護血管的荷爾蒙：脂聯素(Adiponectin)有關。菸鹼酸調節膽固醇機制不是藉由增加HDL合成，反而是從抑制肝細胞beta-chain ATP合成酶，防止肝臟分解代謝HDL來達成。

菸鹼醯胺(Niacinamide)可以增加膠原蛋白(Collagen)及糖胺聚糖(Glycosaminoglycan)合成、降低蛋白質糖化。當塗抹含有菸鹼醯胺(Niacinamide)的乳液在臉部時，除了有助減少面部細紋和皺紋，並增加皮膚彈性，另外對色素沉著、膚色暗黃、紅斑也有改善。

食物中能攝取到的菸鹼酸無任何已知風險，但以保健品形式攝入大劑量時，常造成副作用(50 mg以上，甚至更多)。已有研究發現長期使用高劑量菸鹼醯胺等，可能會增加癌症罹患的機率。

缺乏維他命B3時﹐能影響腦、肝、神經、皮膚、軟體組織、嘴角﹑舌頭等。造成黏膜組織病變和消化組織障礙。成人每日需要量大約是20 毫克(mg)。主要來源是﹕全麥﹑肉類﹑魚類等。

維他命B6﹐是指比哆素(Pyridoxine)物質的統稱。是胺基酸代謝中胺基轉移﹑轉化含硫胺基酸﹑或脫羧基(COOH)所需﹐可協助免疫系統製造抗體﹑腦部所需的神經傳導物質﹐及促進紅血球的生成。如缺乏時﹐能阻礙胺基酸的轉化與脂肪的合成。同時能影響肝醣分解成葡萄糖的反應與輔脢A(Co-Enzyme A)的合成﹐進而干擾細胞新陳代謝與能量運用的正常操作﹐甚至防礙許多激素與神經傳導物質的形成﹐因而使得皮膚﹑肌肉﹑神經﹑血液﹑消化等系統﹐被波及而受累。嚴重的時候﹐會食慾不振﹑貧血﹑嘔吐﹑發炎﹑頭痛﹑憂鬱﹑癲癇等。成人每日需要量大約是2 毫克(mg)。主要來源是﹕無花果(Fig)﹑酵母粉﹑米糠﹑肉類﹑堅果、蛋、馬鈴薯等。維他命B6會加速左旋多巴(Levodopa)在人體內的代謝﹐ 因此服用此藥物的病人﹐不宜服用過量的維他命B6。

如果長期過量服用維他命B6(>100mg/day)，可能會損害神經組織，尤其是中老年人的腿部神經功能，稱為周邊神經病變(Peripheral neuropathy，PN)。

維他命B7﹐又稱為生物素(Biotin)﹐具有硫酚(Thiophene)的結構環。是醣類、蛋白質、脂肪等代謝過程中重要的輔脢。也是促進細胞生長的要素。生物素與體內解毒和尿素形成有關﹐參與普林(Purine)與嘧啶(Pyrimidine)物質的合成。角質化過程需要生物素。缺乏時﹐皮膚、毛髮﹑指甲、肌肉等會受到影響﹐譬如充足的生物素﹐能維持皮脂腺分泌正常化。生物素嚴重不足的話﹐可造成沮喪﹑失眠﹑胃口不佳﹑皮膚病等。成人每日需要量大約是35 微克( ug)。主要來源是﹕酵母﹑肝﹑腎﹑蛋等。

維他命B12﹐又稱氰鈷胺(Cyanocobalmin)﹐是用來治療惡性貧血。它與葉酸合作共同參與合成甲基的作用。甲基的合成對於核酸組成的普林(Purine)與嘧啶(Pyrimidine)物質是很重要的。因此身體中缺乏維生素B12時﹐將導致核酸合成的失常。

維他命B12是合成甲硫胺酸(Methione)﹑膽鹼(Choline)﹑與四氫葉酸(Tetrahydrofolic Acid﹐THF)的輔脢﹐THF是製造紅血球必要的物質。膽素(Choline)和肌醇(Inositol/維他命B8)結合後﹐形成卵磷脂(Lecithin)。卵磷脂是神經細胞與腦細胞重要的養份。肌醇和膽素都是親脂肪性的物質﹐可以乳化脂肪﹐協助荷爾蒙製造﹐能提高脂肪和膽固醇的代謝作用。經常喝酒或咖啡的人﹐要注意補充足夠的肌醇(Inositol)與膽素(Choline)。

體內維他命B12不足的原因有﹕罹患胃內鹽酸過低症(Hypochlorhydria)﹑ 食物中缺少維他命B12﹑幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)寄生消化道﹑胃部或小腸切除手術等。

當人體缺乏維他命B12和鐵質時，貧血者的指甲通常會出現垂直脊凸狀的紋路，指甲表面變得不光滑亮麗。尤其是缺少維他命B12，它能保護通往甲母質(Nail matrix)的神經，並支持角質細胞(Keratin nail cells)的健康生長。

如缺乏維他命B12時﹐受害的將是血液與神經系統﹐能造成貧血﹑口腔破爛﹑手腳冰冷與發麻﹑腹瀉﹑頭痛﹑雙重影像﹑視覺暫時喪失﹑身體平衡感差﹑神經衰弱﹑性格改變﹑失智症與細胞新陳代謝的障礙。成人每日需要量大約是1 微克(ug)。主要來源是﹕豬肝﹑牛肝﹑牛腎﹑牛心﹑魚﹑蚌殼類等。

維他命C

維他命C﹐又稱抗壞血酸Ascorbic Acid﹐能增強膠原蛋白(Collagen)的形成。膠原蛋白是組織成長或修復的原料﹐它能促進鐵的吸收和利用﹐可防止葉酸(Folic Acid)的氧化。維他命C能促進多種激素的分泌﹐提昇人體免疫機能。因其涉及芳香族胺基酸的氧化﹐維他命C對抗外界的空氣或水污染的侵害﹐有很大的貢獻。它能中和因外界環境﹐所產生自由基的傷害﹐並且保護粒腺體不受氧化的危害。維他命C能降低超氧化自由基在血管中的數目﹐是對抗心臟血管疾病主要的抗氧化劑。對預防糖尿病﹑肺癌﹑攝護腺癌﹑白內障﹐皆有顯著功效。維他命C配合硒與維他命E等一起使用﹐能擴大並延長其在人體內抗氧化功能。葉酸是蛋白質分解成胺基酸所必需。又是核甘酸形成普林(Purines)所必需。

體內缺少維他命C的原因有﹕飲食中缺少維他命C﹑經常抽煙﹑接受血液透析(洗腎) (Hemodialysis)治療等。若缺乏維生素C﹐則普林代謝會失常﹐痛風形成機會增加。同時結締組織、牙齒、骨頭、微血管壁、血液等﹐會受到影響﹐包括牙齦出血﹑生長遲緩﹑皮膚乾躁﹑肌肉關節痠痛﹑瘀血﹑貧血﹑傷口不易愈合等﹐嚴重時﹐可引起壞血病。成人每日需要量大約是60毫克(mg)。主要來源是﹕水果﹑蔬菜等。

維他命D

維他命D是脂溶性﹐能促進鈣和磷的吸收和骨骼鈣化﹐是荷爾蒙鈣化三醇(Calcitriol)的先驅物質﹐與血中鈣的代謝有關。一般人工合成的維他命D是屬於麥角固醇(Ergosterol)的形式﹐經過紫外線照射後﹐皮膚能將麥角固醇活化成D2(鈣化麥角固醇)形式﹐再經過肝臟與腎臟的酵素作用﹐將D2轉變成D3(鈣化膽固醇/Cholecalciferol﹑鈣化三醇等)的形式﹐以發揮其作用。

如果活性維他命D不足﹐攝取再多鈣質﹐也是無法被身體吸收。維他命D還能抑制副甲狀腺亢進的情形，可減緩釋出骨頭中的鈣，來補充體內鈣質的不足，避免骨質疏鬆。此外﹐維他命D可以參與鈣磷平衡﹐活化人體免疫系統﹐尤其是能提高細胞毒性T淋巴細胞(Cyctotoxicic T-cells﹐TC)的免疫功能﹐對預防癌症﹑憂鬱症﹑心臟病﹑黃斑病變﹑骨質疏鬆或多發性硬化疾病﹐有極大的貢獻。

維他命D可以抑制被過度活化的免疫力，保持足夠血中維他命D，對很多自體免疫的疾病都有一定的保護作用。

研究發現，維他命D有助於改善胰島素阻抗，換句話說，就是血中維他命D濃度足夠，可預防第二型糖尿病的發生。另外，如果已經是糖尿病患者，維他命D可以幫助控制血壓，糖尿病的併發症就不會那麼多。心血管疾病患者也是一樣，動脈硬化除了膽固醇高、還有發炎反應，維他命D可以抑制發炎反應，所以能夠減少動脈硬化的發生。

由於維生素D屬於脂溶性的營養素，隨餐服用可以增加吸收率，搭配健康的脂肪，如橄欖油、脂肪豐富的魚類等，更可以提高維生素D的吸收量。除此，也可透過運動或是服用薑黃、膽鹼、白藜蘆醇、多酚、維他命E等方式，來增加體內維生素D濃度。

維他命D除了幫助鈣質吸收外，還能穩定神經，可降低偏頭痛的發生比率。此外﹐許多研究發現維他命D﹐可以降低呼吸道疾病感染的機率﹐尤其是對患有氣喘﹑慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease﹐COPD)等疾病的人﹐能增加其抵抗病毒或細菌的能力。當長期缺少維生素D時，骨骼會變得脆弱，還可能罹患糖尿病和高血壓，以及癌症和自身免疫性疾病，例如多發性硬化症的風險偏高。

攝取過量的鈣與維他命D﹐可能會造成人體的維他命D中毒﹐會導致高血鈣﹑高尿鈣﹑腎結石﹑腎鈣化沉積症等。補充高劑量維生素D，經過身體的代謝，也會增加活性維生素D的量，活性維生素D可能會增加蝕骨細胞的量及活性，蝕骨細胞的作用增加會加速骨質流失；高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌，同時減少了副甲狀腺素刺激骨質生成的作用。此外，體內維他命D過量﹐容易導致心跳過快及心律不整﹐加速柔軟組織鈣化﹐因此﹐要注意不要過量的攝取維他命D。

體內缺少維他命D有﹕晒太陽不夠﹑飲食中缺少維他命D﹑肝臟或腎臟功能不健全﹑服用抗癲癇劑(Anticonvulsant)等藥物。如缺乏時﹐能造成磷鈣失衡﹑佝僂病、軟骨病、牙齒發育不良﹑骨質疏鬆症﹑肌肉鬆弛﹑腎衰竭﹑免疫抵抗力不足等。

據研究報告，維他命D不足發生在許多種癌症病患身上，因此，平常要注意攝取足量的維他命D，可惜維他命D是非水溶性的維他命，如果過量補充，會累積體內，造成傷害。其實維他命D不足，經常表現在牙齒和骨骼退化上，如果無故出現牙齒損壞，骨骼疏鬆的現象，就要注意是否有維他命D不足的可能。

成人每日需要量大約是400 IU。主要來源是﹕牛奶﹑肝臟﹑蛋﹑鮭魚﹑木耳﹑海藻等。如果喝牛奶，最好喝全脂牛奶，脫脂牛奶中幾乎不含有維他命D，因為維他命D是脂溶性。在補充維生素D時，記住要補充足夠的鈣質，並搭配運動。補充維生素D要適量，針對骨質疏鬆患者，建議每日攝取800IU的維他命D，鈣質每日攝取1000至1200毫克。

維他命E

維他命E是一種混合物，其中包括四種生育酚(Tocopherols)，與四種生育三稀醇(Tocotrienols)等，是一種親油性的維他命，因此，不宜攝取過量。為人體主要之抗氧化劑之一，具有保濕、滋養、修復、癒合及保護皮膚不受紫外線傷害等功效。

維他命E是脂溶性﹐可以減少維他命A、卵磷脂、胡蘿蔔素和多元不飽和脂肪酸的氧化破壞﹐能抑制血管中脂蛋白過氧化﹐降低膽固醇和三酸甘油脂的濃度。其主要功效是對抗含氫氧自由基的破壞。維他命E受自由基攻擊後﹐失去氫原子﹐但可藉共振形成更穩定的衍生物。然而低活性的維他命E﹐可以被穀胱甘汰(GSH)或維他命C還原﹐重新回到高活性維他命E。所以維他命E與維他命C合用效果更佳。

蝦紅素(Astaxanthin)是一種天然的紅色色素，也稱為蝦青素，本身呈現橘紅色，為脂溶性分子，屬於類胡蘿蔔素的一種，具有優越的抗氧化性，有超級維他命E之稱。蝦紅素能穿過血腦障壁(Blood Brain Barrier)，能直接帶給腦部與中樞神經系統抗氧化的益處。經研究發現，蝦紅素對於抗炎症、白內障、動脈硬化等疾病具有預防的效果，且因它能通過血腦障壁，還能保護神經血管系統，避免中風發生。

此外維他命E可防止皮膚老化﹐血小板的凝結﹐與凝血塊的形成。是預防心臟病或中風的保健食品。當今研究學者發現﹐維他命E在抗老年癡呆症﹑帕金森病﹑地中海型貧血等﹐也有傑出功效。如缺乏時﹐神經、肌肉功能易受損傷、男性易不育、女性易流產﹑貧血﹑皮膚乾燥﹑反應遲鈍等。成人每日需要量大約是60 IU。主要來源是﹕胚芽﹑麥麩﹑黃豆﹑堅果﹑種子油等。高劑量的維他命E能影響抗凝血劑(例如Warfarin)或抗血小板藥物(例如Aspirin)的作用﹐長期服用此藥物﹐以防止血管堵塞的人們﹐要特別留意出血的問題。

如果長期過量服用維他命E(>400IU/day)，會影響肌肉代謝與降低神經傳導的正常功能，尤其是中老年人腿部的肌肉強度和動作協調。體內過量維他命E的累積，會影響凝血功能，容易造成人體組織與器官的內出血。

維他命F

必需脂肪酸(Essential Fatty Acids)對人體中很需要。是一種在體內自己無法合成的脂肪酸，謂之必需脂肪酸。又稱為「維生素F」。Omega3(ω3)系列和Omega 6(ω6)系列不飽和脂肪酸﹐均屬於必需脂肪酸。可促進人體腦部與神經系統的功能與發育。ω6是產生二十酸(Eicosanoids)類荷爾蒙﹐如前列腺素(Prostaglandins)﹑白血球間素(Leukotrienes)等的重要物質﹐這些物質會調節人體的功能﹐譬如血壓﹑血液﹑血管﹑免疫﹑發炎等。然而ω3不飽和脂肪酸能經過抑制花生四烯酸(Arachidonic Acid﹐AA)轉化成二十酸的作用﹐來影響二十酸類荷爾蒙的形成。目前研究已發現ω3與ω6之間的比例﹐控制許多生理反應與疾病的預防和發展。

ω3與ω6的理想比例是一比一﹐如果每天能攝取一千毫克(mg)的ω3不飽和脂肪酸﹐能增強人體免疫力﹐降低壞膽固醇(LDL)﹐提高心血管功能﹐還能保護腦與神經反應。

人體的前列腺(Prostagland)液含有一種區域性賀爾蒙叫前列腺素(Prostaglandins)，它控制著人的情緒﹐調節免疫系統﹐以及細胞的生長。前列腺素無法儲存，必須靠身體不斷的製造。可是壓力、酗酒、精緻且高油脂食物，都會造成前列腺素分泌不足﹐甚至停止。Omega3(ω3)系列的不飽和脂肪酸包含α-亞麻油酸(α-Linolenic Acid﹐ALA)﹑(Eicosapentaenoic Acid﹐EPA)﹑(Docosahexaenoic Acid﹐DHA)與(Docosapentaenoic acid，DPA)等。ω3的主要來源是﹕深海魚油(鮭魚)﹑亞麻籽油(Flaxseed Oil)﹑芝麻油(Sesame Oil)等。DPA主要存在於海洋哺乳動物的油脂中，以海豹油(Harp Seal Oil)中的含量最多。亞麻籽油(ALA)﹐進食後可於體內轉化為DHA及EPA使用。有關ω3系列的不飽和脂肪酸，請參閱止痛藥的簡介一文。

Omega 6(ω6)系列的不飽和脂肪酸包含:γ亞麻油酸 (Linolenic acid) 又稱伽瑪亞麻油酸，或簡稱GLA﹐是製造前列腺素的前驅物，因此即時性的補充﹐是絕對必要的。

通常類固醇用來作為消炎與組織抗敏，類固醇的確能快速達到這個效果，只是類固醇不但副作用大﹐而且能同時抑制「發炎性的前列腺素」與「消炎性的前列腺素」；GLA的特性就是：它可以合成﹐並增加「消炎性的前列腺素」﹐但會抑制「發炎性的前列腺素」，這種獨特的生物活性，使得GLA成為更加有效的消炎劑，也大幅降低了﹐可能帶來的副作用。GLA可能是一種用來預防與治療多發性硬化症、異位性皮膚炎、風濕性關節炎等的疾病理想的物質。ω6的主要來源是﹕亞麻仁油(Flax seed oil)﹑核桃仁油﹑豆油等。有關油類選擇的詳情﹐請參閱"飲食與健康"一文。有關必需脂肪酸的詳細解釋﹐請觀看下列網頁﹕
http://www.relativehumanity.com.tw/fattyacid.htm

維他命K

維生素K是脂溶性﹐其中包括維他命K1(Phylloquinone)與維他命K2(Menaquinone)兩成份。主要增進肝臟中凝血物質的合成﹐與促進骨骼中鈣質的新陳代謝。如缺乏時﹐會延長血液凝固的時間﹐加速骨質流失。成人每日需要量﹐大約是10微克(ug)。主要來源是﹕綠葉植物﹑肉類﹑肝臟﹑蛋類等。在綠葉植物中，以格藍菜或綠葉甘藍(Kale)﹑芥菜(Mustard Green)﹑牛皮菜(Swiss Chard)﹑羽衣甘藍(Collard Green)等，含有最豐富維他命K。鈣﹑鎂﹑鍶(Strontium﹐Sr)﹑維他命D3與維他命K﹐這五種是保持骨骼健壯的必要物質。

維他命K1主要是參與凝血功能，維他命K2可以高效引導鈣質入骨，同時能保護血管。攝取大量的維生素K﹐導致血液變得濃稠﹐會降低人體的凝血指數(Prothrombin Time with International Normalized Ratio﹐PT-INR)﹐對抗凝血劑﹐如Warfarin的抗凝血效果﹐有不良的反應﹐因此﹐服用此類藥物的人士﹐要減低或限制維生素K的攝取﹐這樣才能維持(PT-INR)值在人體中的穩定性﹐發揮抗凝血劑藥物的療效。因此﹐Warfarin又稱為維他命K拮抗劑﹐或者血液稀釋劑(Blood thinner/Antithrombin drug)﹐可以防止血栓的形成。詳情請參閱血液檢查一文。

維他命P

維生素P﹐又稱生物類黃酮(Bioflavonoids)﹐存在於植物和花的色素中，屬於類黃酮(Flavoids)的一支，然而類黃酮(Flavoids)又屬於多酚類(Polyphenols)。生物類黃酮(Bioflavanoids)是植物次級代謝產物，它們並非單一的化合物，而是多種具有類似結構和活性物質的總稱，因多呈黃色而被稱為生物類黃酮。主要的維生素P類化合物包括黃酮、芸香素、橙皮素等，屬於水溶性維生素。

生物類黃酮本身並不能算是一種標準的維他命﹐因為缺少時﹐對人體的健康無什么大礙。主要是提昇了其他維他命的吸收與作用﹐對抗老﹑抗癌與抗氧化有幫助。它們是天然形式的顏料﹐賦予蔬菜、水果特殊的顏色。主要是調整並增強人體的血管功能﹐與維他命C相輔相成﹐又名為綜合維他命C。維他命P可增加記憶力與注意力﹐提高維他命C在抗氧化的成效﹐控制硝酸氧化物(Nitric Oxide)的化學反應﹐維護心臟健康﹐促進性功能﹐防止發炎﹐並提昇免疫能力。同時可增加維他命Ｃ的吸收﹐強化微血管﹐防止小血管破裂﹐預防白內障﹐氣喘等。成人每日需要量大約是100毫克(mg)。生物類黃酮種類繁多﹐本文僅討論其中比較具有代表性的四種﹕

多酚類(Polyphenols)通常出現在咖啡﹑巧克力﹑橄欖﹑葡萄﹑蘋果﹑松樹皮﹑茶﹑蔓越莓﹑藍莓﹑青花椰菜﹑柑橘﹑亞麻子等。是最好的抗癌物質﹐它們可以抑制體內氧化﹑硝化反應﹐避免DNA和細胞膜﹐受到自由基的傷害﹐可延緩﹑預防﹑甚至逆轉某些疾病。

碧蘿芷OPCs(Oligomeric Proanthocyanidins/Pycnogenol)是視力保健、血管硬化﹑糖尿病、中風﹑性功能障礙等健康產品。由松樹皮萃取物構成﹐能調節人體的免疫系統﹐預防發炎造成身體的傷害。其主要功能是中和人體中的(Peroxynitrate)。

葡萄種子萃取物(Grape Seed Extract)是多酚類。其主要成份是含有前花青素(Proanthocyanidins)與白藜蘆醇(Resveratrol)﹐可防止血管硬化﹐並且阻滯癌細胞成長和分裂﹐抑制病毒增殖。由於能通過血腦屏障(Blood-Brain Barrier)﹐是極少數能清理腦中自由基的抗氧化劑。此外﹐它還可以保護人體﹐對抗由輻射﹑殺蟲劑﹑重金屬﹑化學污染﹐所造成的自由基。抑制某些損壞膠原蛋白酵素的活性﹐因而能緩和過敏或發炎的作用。

檞皮素(Quercetin)屬於多酚類。為許多藥性植物的活性成分﹐可以改善攝護腺炎﹐所造成的泌尿道症狀﹐具抗氧化作用﹐對於微血管破裂具有修補作用。


吡咯喹啉醌(Pyrroloquinoline quinone﹐PQQ)是一種新輔酶﹐是繼黃素核苷酸(FMN﹐FAD)和煙酰胺核苷酸(MAD﹐NADP)之後﹐在細菌脫氫酶中發現的第三種輔酶﹐又稱之為第十四種維生素﹐參與賴氨酸的代謝。研究發現微量的PQQ就能提高生物體組織的代謝和生長機能。PQQ輔酶與CoQ10輔酶配合使用時﹐能提高粒腺體的功能﹐並且延長粒腺體的壽命。發酵的大豆中發現有PQQ﹐肉靈芝﹑綠茶﹑青椒﹑歐芹(Parsley)和獼猴桃(Kiwi fruit)中也有。PQQ是氧化還原酶的主要輔酶﹐對微生物及動植物﹐均具有重要生理作用。

下列是有關維他命資訊的網站﹕

http://www.thetotalman.com/body/vitamin-chart.htm
http://kidshealth.org/teen/misc/vitamin_chart.html
http://www.thinkerstar.com/WSLF/NaturMed/trace07.htm