瓣膜性心臟病的簡介(Valvular Heart Disease)

瓣膜性心臟病的簡介

心臟瓣膜是心臟控制血流方向的重要門閥﹐包括有﹕主動脈瓣膜(Aortic valve)﹑二尖瓣(Mitral valve)﹑肺動脈瓣膜(Pulmonary valve)與三尖瓣(Tricuspid valve)四種。主動脈瓣膜是掌管血液由左心室到主動脈的關卡。二尖瓣是控制血液由左心房進入左心室的關隘。肺動脈瓣膜是管制血液由右心室到肺動脈的關口。三尖瓣是控制血液由右心房進入右心室的隘口。

新鮮血液由肺靜脈輸入左心房﹐經過二尖瓣﹐進入左心室(Left ventricle)。當左心室收縮時﹐主動脈瓣膜打開﹐讓鮮血注入主動脈﹐並將鮮血送往全身﹔同時位於左心房與左心室之間的二尖瓣閉鎖﹐避免血液逆流回左心房(Left atrium)。由左心室壓出的血液壓力大﹐能提供腦﹑心臟﹑肺臟等﹐重要器官與組織的養份與氧氣。

污血由上、下大靜脈輸回右心房﹐經過三尖瓣﹐進入右心室(Right ventricle)。當右心室收縮時﹐肺動脈瓣膜打開﹐讓污血進入肺動脈﹐並將污血送往肺臟﹔同時位於右心房與右心室之間的三尖瓣閉鎖﹐避免血液逆流回右心房(Right atrium)。肺動脈管壁的壓力﹐只有主動脈的八分之一左右﹐因此﹐肺部循環是一個低阻力﹑大流量的血液循環系統﹐有利於氣體在肺部的交換。

在休息狀態下，正常人之肺動脈收縮壓介於18~25mmHg，平均肺動脈壓則介於12~16mmHg﹐當肺動脈收縮壓大於30mmHg﹐或平均肺動脈壓大於20mmHg﹐即屬於肺動脈高血壓(Pulmonary Arterial Hypertension﹐PAH)﹐肺動脈高壓可經由心臟超音波診斷出。肺動脈高血壓可影響肺泡的氣體交換功能。

當心室鬆弛的時候﹐主動脈瓣膜與肺動脈瓣膜閉鎖﹐二尖瓣與三尖瓣同時打開﹐讓血液重新回到心室。

許多醫師可藉助聽診器﹐聽心音(Heart sound)﹐來做某些瓣膜性心臟病的簡單判斷。心音是心臟收縮﹐瓣膜關閉和血液撞擊心壁時﹐製造出來的響聲。第一心音主要是由於房室瓣膜(二尖瓣與三尖瓣)關閉的聲音(聽起來像"Lup")﹐短截清脆。第二心音主要是由於主動脈瓣膜與肺動脈瓣膜關閉﹐所產生的聲音(聽起來像"Dub")﹐深沉有力。通常瓣膜性心臟病的患者﹐其心音形式會出現某些異常(如雜音)的現象。

如果任何一個瓣膜受損鬆脫﹐或出現其他毛病時﹐就會影響血液的流向和流量﹐使得心臟擠血效應變差﹐增加心房或心室的負荷。長年累積下來的損耗﹐會傷害心臟本身的結構﹐有時甚至折損其他瓣膜的功率與壽命。

如果問題在左邊心臟﹐通常會引起肺充血﹐肺靜脈壓增高﹐此係二尖瓣狹窄或血液迴流所致。簡單的說﹐就是患者容易出現喘氣與頻繁的咳嗽。

如果問題發生在右邊心臟﹐經常會導致心悸﹑心律加快﹑紫紺﹑上、下大靜脈充血﹐例如頸靜脈膨脹﹑肝腫大或周邊水腫﹑呼吸短促等。簡單的說﹐患者經常會出現水腫的現象。

這就是瓣膜性心臟病(Valvular Heart Disease)。但是有許多瓣膜性心臟病的病患﹐兩邊心臟瓣膜同時都有問題﹐因此﹐瓣膜性心臟病的症狀﹐會變得十分複雜。

至於瓣膜性心臟病的症狀﹐完全決定在瓣膜的部位與其受損的程度。在瓣膜性心臟病患者當中﹐是以二尖瓣與主動脈瓣膜發生異常的情形比較多﹐同時症狀也比較嚴重。通常是由於瓣膜硬化﹑沾粘異物或者變窄﹐使得瓣膜無法充份打開﹐而造成血行不暢﹐導致部份血液滯留心臟﹐同時為了克服狹窄通道﹐心肌要格外用力來壓縮血液﹐長期過度勞累﹐而導致心肌肥大。

另外一種情形就是瓣膜閉鎖不完全或瓣膜出現漏洞﹐能導致血液回流。心臟為了要補償損失掉的功率﹐會加倍工作﹐心臟長期的過勞﹐會引起心臟本身的擴大﹑加厚與失去彈性。同時血液的滯留與回流﹐也會增加栓塞物(Embolus)﹐阻塞血管與充血性心臟衰竭(Congestive heart failure)的機會。一般而言，三尖瓣及肺動脈瓣很少會因為閉鎖不全﹐而引發嚴重的疾病。但是左心室的二尖瓣與主動脈瓣的嚴重閉鎖不全﹐會併發心臟擴大﹑心臟衰竭﹑急性肺水腫等嚴重疾病。

總之﹐瓣膜狹窄時﹐血流阻力大﹐心肌需要格外用力收縮﹐提昇血壓來代償﹐容易造成心房或心室的肥大(量心臟肌肉厚度)。此現象又稱為壓力負荷﹐例如高血壓疾病或主動脈瓣狹窄﹐所致的左心室壓力負荷過重。另外﹐肺動脈瓣膜狹窄﹑肺動脈高壓﹑肺栓塞或阻塞性肺疾患等﹐所致的右心室壓力負荷過重。瓣膜狹窄的患者需要調整心臟功能﹐來克服因為血液輸出量的不足﹐所帶來單方向的負面效應。

反之﹐瓣膜逆流/閉鎖不全時﹐血液回流﹐心臟要擴充容量或增加心跳次數來代償﹐經常會造成心房或心室的擴大(量心臟腔室大小)。此現象又稱為容量負荷﹐例如主動脈瓣或左房室瓣關閉不全﹐所致的血液逆流，能導致左心室容量負荷過重。瓣膜逆流/閉鎖不全的患者﹐需要調整心臟功能﹐來應付因為血液輸出不足與回流逆壓﹐所帶來雙向的負面效應。

在心電圖(ECG)中﹐心電軸的走向﹐通常可以協助醫生﹐來分辨心臟的簡單毛病。心電軸方向和心臟中心肌多寡的部位有關。正常心電軸的方向﹐大致從右肩指向左腿。如果左心室活動頻繁﹐或者左心室肥大﹐心電軸會向左偏轉﹐稱之為電軸左偏。如果右心室負荷較大或者肥大時﹐電軸會向右偏轉﹐稱為電軸右偏。很可惜心肌組織數量﹐並不是決定心電軸方向的唯一因素﹐心臟傳導系統的紊亂﹐或心臟結構上的缺陷等﹐也都可以影響心電軸的偏轉。

不論是肥大或擴大﹐一旦超越心臟的負荷﹐心臟代償作用註定要失敗﹐這就是心臟衰竭的開始。

瓣膜性心臟病的原因

先天性瓣膜異常(Congenital heart valve abnormality)﹐通常與家族遺傳有關。異常情形有瓣膜發育不全或瓣膜分隔不清等。

由風濕熱(Rheumatic fever)造成瓣膜的損傷。風濕熱是一種特殊的鏈球菌(Astreptococcus)所引起組織的過敏反應。通常最容易受到攻擊的有心肌﹑心瓣膜﹑心內膜等結締組織。

細菌性心內膜炎(Bacterial endocarditis)所造成的瓣膜的損傷。由於細菌感染造成瓣膜的破壞或閉鎖不全。某些口腔內的細菌﹐能藉著牙齦出血時﹐進入血管﹐引起心臟內膜炎﹐病菌常會黏在心臟瓣膜，增生形成細菌性血栓，血栓剝落時﹐栓塞物能隨著血流流竄全身，導致血管壁的發炎與動脈的硬化。

退化性心臟病(Degenerative valves disease)是因年老動脈變窄﹐或瓣膜脫垂所引起的。尤其是長期的主動脈瓣狹窄﹑高血壓﹑高血脂﹑糖尿病﹑尿毒症(Uremia)與血管硬化﹐能損害到心瓣膜的功能。心臟瓣膜的鈣化或損傷﹐通常是心臟老化所引起的﹐因此﹐一般人在進入七十歲以上﹐要注意自己心臟的改變。

另外﹐左心室功能障礙或者左心室擴大/肥厚，能影響二尖瓣的正常運作，引起血液回流或瓣膜閉鎖不全。

心臟病發作(Heart attack)後﹐所造成瓣膜的損傷﹐通常是瓣膜附近的肌肉組織。

其他如心臟腫瘤﹑類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis﹐RA)﹑系統性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus﹐SLE)與梅毒(Syphilis)等疾病﹐均能傷及瓣膜組織與功能。另外﹐二尖瓣脫垂的原因﹐可能與結締組織疾病﹐如馬凡氏症候群(Marfan syndrome)有關。

藥物如(Methysergide)是一種治療偏頭疼的藥劑﹐會干擾到瓣膜的功能。

放射線治療(Radiation therapy)也可能與瓣膜性心臟病的形成有關。

瓣膜性心臟病的症狀

輕度瓣膜性心臟病的症狀非常不明顯﹐但一般患者心臟會出現特殊的雜音﹐如奔馬節奏的心音(瓣膜閉鎖不全)。當病情加重之後﹐會出現心臟衰竭的症狀﹐譬如呼吸短促或粗重﹐尤其是身體平躺時﹑全身乏力﹑胸口飽脹﹑氣喘﹑聲音沙啞﹑咳嗽﹑交替脈(一強一弱的脈搏﹐通常代表左心衰竭)﹑肺部出異聲(Wheezing)﹑肺水腫﹑血壓降低﹑脈搏壓變低﹑尿液減少﹑心跳加速﹑四肢浮腫﹑上下腔靜脈充血﹑手腳冰冷﹑肋膜積水﹑必需端坐呼吸﹑易出冷汗﹑頸靜脈腫脹﹑肝脾腫大﹑心悸﹑胸痛﹑胸悶﹑昏厥﹑頭痛﹑頭昏﹑失眠﹑性無能﹑消化不良與暈眩等。稍微運動之後﹐也會有急喘﹑疲倦﹑乏力與心律不整的現象。病情最後發展到威脅生命時﹐會出現血中嚴重缺氧﹑中風﹑休克﹑意識不清﹑多重器官衰竭等症狀。

瓣膜性心臟病的診斷

病人的健康檢查與病史可以追蹤病情的變化。醫生通常能用聽筒﹐聽出患者心跳低沉的雜音。

胸部X光攝影﹐可以看到心臟的肥大或擴大﹐甚至可以診斷出瓣膜的鈣化情形。

心電圖(Electrocardiogram﹐ECG)可以顯示出心跳﹑心臟肥大或缺血或心肌損壞等。

壓力測試(Stress testing)可測量病人在運動中﹐血壓﹑心跳﹑心電圖﹑呼吸速度等變化。肺動脈瓣膜疾病患者﹐經常會出現運動不耐受性的症狀。

心臟超音波(Echocardiogram)可觀察心臟影像和其組織動作的情況。譬如瓣膜的完整性﹑脫垂﹑狹窄﹑閉鎖不完全﹑瓣膜破損等。

電腦斷層掃描(Computed Tomography﹐CT)對偵測早期心瓣膜鈣化與心臟肥大等疾病﹐有特殊功效。

心導管(Cardiac catheterization)可評估心臟構造與功能。譬如瓣膜的異位﹐或閉鎖不完全﹐心室或心房的壓力﹐以及血管的阻力等。當患者心室和動脈之間的壓力差大於某值時﹐或狹窄部份已達到一定程度，就得接受心臟瓣膜手術的治療。

核子心臟醫學的應用目前已相當普遍，在心臟疾病的評估中﹐不僅可精確測量左、右心室之收縮功能，亦可用於診斷及估計缺血範圍之大小。核子醫學檢查最常使用放射性鉈(Thallium-201﹐Th-201)，隨心肌血流分布，可確定心肌缺氧﹐瓣膜閉鎖﹐或心肌梗塞的範圍。

以下是瓣膜性心臟病的分類表﹕

• 主動脈瓣膜疾病﹕

主動脈瓣膜狹窄(Aortic stenosis﹐AS)

主動脈瓣膜狹窄就是左心室出口阻塞﹐能造成左心室壓力的高度負荷﹐提高左心室的收縮壓與舒張壓﹐會讓病人的左心室﹐向內變得肥厚，因此在心電圖上看到的﹐就是QRS變高、左心房異常、ST波及T波異常或倒置。尤其是V4與V5導聯(Leads)可測量到異常昇高的訊號﹐代表左心室肥大。同時因為主動脈瓣膜狹窄﹐心臟血量輸出降低﹐引起類似心絞痛的症狀﹐也有可能會由於脈搏壓過低﹐而導致昏暈(Dizziness)。臨床檢查發現左心室和主動脈壓力差大於50mmHg時﹐或狹窄已達到正常的的四分之一，就符合開刀治療標準。簡單的說﹐AS早期是左心室的代償﹐中期是左心室的重度肥大與腔室變小﹐晚期是左心室的衰竭。

主動脈瓣膜逆流/閉鎖不全(Aortic regurgitation﹐AR)

因主動脈瓣膜逆流引起的生理變化，在心舒張期時﹐血液回流到左心室﹐使左心室容積增加，而造成左心室擴大和肥大，心肌收縮力減少，血液聚積在左心房﹐間接造成肺水腫，進而產生收縮壓增高﹑舒張低血壓(< 60mmHg)﹑肺高壓(Pulmonary Hypertension)﹑脈搏高壓。脈搏壓 = 收縮壓 - 舒張壓。脈搏壓經常過高(> 40mmHg)時，就可能是身體嚴重缺水，血管老化，或者主動脈瓣閉鎖不全，必需就醫檢查以確認問題。當主動脈瓣無法完全關閉時，舒張壓會特別低，導致脈壓差明顯增大。長期代償失敗﹐會導致心臟衰竭。心電圖：可以看見QRS綜合波變大，ST節段下陷以及T波倒置。簡單的說﹐AR早期是左心室代償﹐中期是左心室擴大和肥大與肺鬱積﹐晚期是全心衰竭。

• 二尖瓣疾病﹕

二尖瓣膜狹窄(Mitral stenosis﹐MS)

二尖瓣膜狹窄導致左心房﹑肺血管與右心血壓高﹐脈搏壓變低，左心房增厚與肺靜脈壓力增高﹐右心室擴大與增厚﹐右心臟衰竭。心電圖：可看見P波變寬﹐左心房擴大﹐及因肺靜脈高壓﹐引起之右心室肥大及右心房擴大。末期病患通常會有心律加快﹑心臟衰竭﹑脈搏壓變低﹑左心房顫抖(Atrial Fibrillation)與增加血栓形成的情形。簡單的說﹐MS早期是左心房代償﹐中期是左心房肥大﹑肺水腫與肺鬱積﹐晚期是右心室衰竭與肺高壓。

肺動脈收縮壓大於50mmHg﹐就是嚴重二尖瓣膜狹窄。在30~50mmHg﹐代表中度二尖瓣膜狹窄。當休息時肺動脈收縮壓在25~30mmHg﹐則屬於輕度狹窄。

另外一種診斷方法﹐是依據二尖瓣膜張開的口徑大小。正常成年人二尖瓣膜的面積﹐大約是4~6平方公分。當其面積在1.5平方公分以下﹐就算是二尖瓣膜狹窄。如果二尖瓣膜的面積在1.0~1.5平方公分﹐就是中度狹窄。當二尖瓣膜的口徑小於1.0平方公分﹐就算是嚴重狹窄。

二尖瓣膜逆流/閉鎖不全(Mitral regurgitation﹐MR)

在心收縮期時﹐血液回左心房，左心室壓出去的血量減少﹐而造成心輸出量減少，導致左心室擴大和肥厚來代償。左心房壓增高﹐而增加工作負荷，為對抗左心房阻力，使得肺血管壓力(肺靜脈高壓)增加﹐而引起肺水腫﹐加上左心房與肺靜脈擴大﹐導致肺積水。當左心室藉擴張肥大和壓力增加時，可能會出現心房顫動，並且容易形成血栓，造成全身性栓塞。心電圖：可能看見有缺口或重疊的P波﹐左心房擴大和心房纖維顫動，嚴重者有左心室肥大或右心室肥大。簡單的說﹐MR早期是左心房代償﹐中期是左心室衰竭﹐晚期是右心室衰竭。

二尖瓣膜脫垂(Mitral valve prolopse﹐MVP)是由於二尖瓣膜結構異常﹐造成瓣膜在心室收縮時﹐部份血液回流﹐因此在心臟收縮期會出現雜音。二尖瓣葉越過二尖瓣環﹐向左心房脫垂﹐異常地凸入左心房，造成部份血液回流。這是二尖瓣膜逆流/閉鎖不全很通常的一種疾病。脫垂與一般閉鎖不全的差別在於﹐脫垂的瓣膜通常過長(鬆弛)或太厚﹐然而一般閉鎖不全的瓣膜經常過短﹐或瓣膜鍵索損壞(斷裂)。

二尖瓣膜脫垂對身體健康影響不大﹐如果脫垂情況輕微﹐又不妨礙正常生活的話﹐理論上是不需要任何治療。病人只有在病情轉劇﹐例如瓣膜泄漏(Valve leakage)﹐左心室擴大﹐或者心功能減退時﹐才要接受治療。當瓣膜脫垂逐漸演變成瓣膜泄漏時﹐會導致血液回流﹐容易形成血塊﹐增加中風或心臟病的發生率。

部份病人的心電圖上﹐T波出現異常﹐可能發生心律不整與心肌缺氧的現象。如果病情加重時﹐在超音波檢查下﹐可以看出腱索、二尖瓣環與瓣膜的形狀變異。當二尖瓣膜長期閉鎖不全時，血液逆流回到左心房﹐會造成左心房壓力增加，左心房與左心室擴大，接著左心室也肥大，漸漸地形成了心臟衰竭。簡單的說﹐MVP早期是左心房代償﹐中期是左心房與左心室擴大﹑左心室肥大與肺水腫﹐晚期是左右心室擴大與衰竭。總之﹐二尖瓣脫垂是構成竇性頻脈(Sinus tachycardia)﹑上心室性頻脈(Supraventricular Tachycardia)﹑心室或心房顫抖(Ventricular或Atrial fibrillation)﹑心房撲動(Atrial flutter)等的原因之一。

二尖瓣膜脫垂患者往往伴有﹕胸口抽搐性疼痛、胸悶不適、呼吸不暢、氣促咳嗽﹑倦怠、胃口差、腸胃不適﹑頭痛﹑心律不整、出虛汗﹑全身發麻﹑心悸、心慌、姿勢性低血壓﹑頭暈﹑昏倒、胸前或喉頸部有異物梗塞感，甚至有神經心理症狀﹐如失眠﹑焦慮﹑自主神經失調等。如果長期不接受治療的話﹐二尖瓣膜脫垂患者﹐甚至連右心室與右心房的三尖瓣膜﹐也會產生病變，造成左右心室與心房擴大，且會出現心律不整的狀況。一旦患者出現肺動脈高壓﹑心房顫抖﹑左心室擴大﹑心臟功能嚴重減退等現象時﹐就要考慮是否接受手術治療。

• 肺動脈瓣膜疾病﹕

肺動脈瓣膜狹窄(Pulmonic stenosis﹐PS)

患者血液中經常缺氧﹐容易出現紫紺(Cyanosis)的現象。同時因右心室衰竭﹐導致頸靜脈擴張﹐出現肝腫大與周邊水腫。心電圖檢查：心電圖檢查可能正常或呈現右心室肥大。簡單的說﹐PS早期是右心室代償﹐中期是右心室肥大﹐晚期是右心室衰竭。

肺動脈瓣膜逆流/閉鎖不全(Pulmonic regurgitation﹐PR)

患者血液逆流回右心室﹐會影響右心室的負荷與功能﹐造成右心室的擴大與衰竭﹐一般嚴重的肺動脈瓣膜逆流是由於肺血管高壓(Pulmonary Hypertension)或擴張型心肌等疾病所引起的。通常肺高壓是由於左邊心臟出了毛病。簡單的說﹐PR早期是肺血管高壓﹐中期是右心室肥大﹐晚期是右心室衰竭。

• 三尖瓣疾病﹕

三尖瓣膜狹窄(Tricuspid stenosis﹐TS)

因為減少靜脈血回流到右心室，增加右心房容積及壓力，導致全身上、下大靜脈充血，造成肝腫大、腹水和周邊水腫。因為心衰竭會產生活動無耐力，右上腹不適是由肝臟受血流逆向壓力所引起的。三尖瓣膜狹窄的症狀多以肝腫大﹑右心房肥大與右心衰竭為主，多數患者症狀也會與二尖瓣膜或主動脈瓣膜疾病有關。心電圖：可以看到右心房肥大的變化和高而尖的P波。簡單的說﹐TS早期是右心房代償﹐中期是右心房擴大和肥大﹐末期是右心衰竭。

三尖瓣膜逆流/閉鎖不全(Tricuspid regurgitation﹐TR)

如果沒有肺動脈高壓﹐三尖瓣膜逆流/閉鎖不全的症狀也許不明顯。因為肺動脈高壓﹐通常來自肺部疾病。會出現頸部靜脈膨脹、肝腫大、肋膜積水和四肢水腫等症狀﹐主要的由靜脈鬱血與心輸出量減少所引起。心電圖：常出現心房顫動、右心室肥大和右心房擴大。簡單的說﹐TR早期是右心房與右心室代償﹐中期是右心房擴大和右心室肥大﹐晚期是右心衰竭。

瓣膜性心臟病的治療與預防

如果患有高血壓的病患﹐一定要嚴格控制好自己的血壓。高血壓會加速瓣膜性心臟病的惡化﹐所以一定要做好血壓的控管﹐以免病情的加劇。

如果有吸煙與喝酒習慣的人﹐必須要戒煙酒。調整飲食與生活習慣﹐固定適當運動與注意營養均衡。瓣膜性心臟病先期的病患並不需要特殊的治療﹐只要平時多觀察並記錄自己心跳﹑血壓﹑呼吸的變化﹐與定期接受醫生的檢查。如果能將睡眠習慣調整好﹐不要熬夜及過度勞累﹐儘量避免身體脫水﹐或能加速心臟跳動刺激性的食物﹐許多不適的症狀﹐也許就能夠獲得很大的緩解或改善。

如果情形加重時﹐醫生會要求限制每天攝取飲水份與鹽份的量﹐如果有需要的話﹐會給予藥物控制病情與血壓的發展。譬如讓血稀釋(Antithrombotic medication)的藥物﹐如阿斯匹靈(Aspirin)﹐與抗血凝聚的(Anticoagulants)藥物﹐如媧發靈(Warfarin)﹐來防止血栓的阻塞。如果患者服用抗血凝聚藥物的話﹐要限制含維他命K豐富食物的攝取量﹐例如綠茶、肝臟、肉類﹑蛋類﹑綠色葉菜及花椰菜等。因為維他命K能促進肝臟﹐製造血液凝固因子﹐影響藥效﹐增加血栓形成的機會。

氣球擴張術(Balloon Dilation)就是將一個極細的氣球，由導管內穿入至瓣膜狹窄處，藉由氣球的擴張﹐將狹窄處撐開，以改善血流量，改善心臟功能的效果。

如果上述方法均無效﹐就要考慮手術治療﹐一種是修復破損的瓣膜﹐另外一種就是﹐更換人工或動物的心瓣膜。如果更換瓣膜病患的年齡小於六十歲的話﹐機械式的人工心瓣膜比較耐久。如果年齡在七十歲以上﹐動物性的心瓣膜比較適合。不論那一種手術﹐都存在有相當的風險。實行手術之前﹐要讓病人服用抗生素﹐以防止感染細菌性的心內膜炎。

目前心臟微創手術發達﹐可以運用特殊導管﹐植入高科技人工瓣膜夾﹐來治療二尖瓣膜逆流/閉鎖不全(MR)﹐或在主動脈中植入完整的高科技人工瓣膜﹐取代狹窄或受損的主動脈瓣膜(Transcatheter aortic valve replacement)﹐比傳統手術要迅速很多﹐病人擔當的風險低﹐同時術後復原快。這些新技術打破以往對老年心臟瓣膜疾病者的年齡限制。只是這些手術目前仍在審試階段﹐尚未完全取得FDA的正式許可。

此外﹐要經常保持口腔衛生﹐定期洗牙﹐避免牙垢形成﹐減少牙周病。此病不僅是口腔疾病﹐同時可能引發心臟方面的疾病﹐棲牙普氏菌(Prevolella dentitola)常見侵入心臟﹐導致心肌發炎，曾動過瓣膜置換手術的民眾，看牙醫時﹐務必清楚說明病史。記得飯後﹑睡前必需刷牙﹐使用牙線與特製牙籤﹐來清除牙縫和牙齦之間殘餘的食物顆粒﹐能減低細菌在口腔內的繁殖。如果可能的話﹐不妨增加電動或超音波牙刷﹐來加強清潔牙齦與牙縫的效果。有關如何保持口腔衛生的詳情﹐請參閱牙周病的簡介一文。

同時要特別留意病毒或細菌感染﹐如果有發燒或感冒等情形﹐一定要儘快接受醫生治療。通常病毒引起的疾病﹐可能會傷害心肌﹐但是某些細菌感染的疾病﹐最容易造成瓣膜的傷害。

儘量保持生活規律﹐減少讓心臟過度負擔的情形﹐如登山﹑舉重﹑劇烈或刺激運動﹑飢餓﹑暴飲暴食﹑疲勞﹑情緒激動等。尤其避免進入溫差太大或氧氣稀薄的地方。

儘量避免乘坐長期的車﹑船或飛機﹐如果無法避免﹐要保持體內水份﹐適時移動身軀﹐以減低栓塞物的形成。平時儘量維持血壓正常﹐注意防範動脈硬化的形成﹐避免中風或心臟病的發生。

許多心臟血管疾病大多與體內慢性發炎有關﹐因此﹐日常補充適量的抗氧化劑﹐可以提高人體預防心血管疾病的能力。如果想進一步了解抗氧化劑的功能﹐請參閱抗氧化劑的簡介一文。

下列是有關瓣膜性心臟病資訊的網站﹕
http://www.mitralvalverepair.org/
http://www.hopkinsmedicine.org/heart_vascular_institute/conditions_treatments/conditions/valvular_heart_disease.html